Page 214 - KNJIGA SAŽETAKA
P. 214

INOVACIJE I IZAZOVI U OBRAZOVANJU I SESTRINSKOJ SKRBI - KNJIGA SAŽETAKA



               Marina Kos, bacc. med. techn.
               Škola za medicinske sestre Vinogradska, Zagreb


               Zdravstvena njega bolesnika kod perkutane

               dilatacijske traheotomije




               Osnovna indikacija za traheotomiju, u jedinicama intenzivnog liječenja, jest produljena strojna
               ventilacija,  otežano  odvikavanje  od  umjetne  respiracijske  potpore  te  potreba  za  čistim  i
               sigurnim dišnim putevima u nekontaktibilnih i nedovoljno rehabilitiranih bolesnika.
               Traheotomija omogućuje bolju higijenu dišnih putova, smanjuje rad disanja te time olakšava
               odvikavanje bolesnika od strojne ventilacijske potpore, a time i skraćuje boravak u jedinici
               intenzivnog liječenja.

               Perkutana  traheotomija  je  postupak  otvaranja  otvora  na  prednjoj  stijenci  vrata  kako  bi  se
               omogućilo disanje. Postavlja kod pacijenata kod kojih postoji prepreka za disanje u gornjem
               dišnom sustavu.

               Razlikujemo više metoda perkutane dilatacijske traheotomije. Metoda po Ciaglai u kojoj se
               punkcija se vrši između prvog i drugog ili drugog i trećeg trahealnog prstena, zatim se kroz iglu
               uvodi žica vodilica, a preko nje kateter uz pažnju da se žica ne savine. Slijedi uvođenje sve
               većih dilatatora do veličine od 36 Frencha (12 mm). Metoda po Griggsu u kojoj se nakon
               punkcije  traheje  i  plasiranja  žice  vodilice,  u  ubodno  se  mjesto  umetne  posebni  dilatacijski
               instrument,  tzv.  Howard-Kellyjeva  kliješta,  pomoću  kojih  se  otvor  u  traheji  proširi.  Slijedi
               umetanje kanile preko žice vodilice. Metoda po Fantoniju kojoj je glavna prednost vrlo mala
               trauma traheje, budući da se kanila izvlači prema van. Loša je strana tehnička zahtjevnost. Uz
               poznatu otežanu intubaciju ta metoda nije indicirana.

               Indikacije za perkutanu traheotomiju su produljena mehanička ventilacija, te potreba za čistim,
               prohodnim dišnim sustavom kod pacijenata koji su nekontaktibilni ili komatozni.

               Prednosti perkutane traheotomije su kraće trajanje zahvata, manji ožiljak nego kod klasične
               traheotomije, manja je učestalost infekcije te manji financijski troškovi.



               Ključne riječi: traheotomija, mehanička ventilacija, infekcija





















                                                                                                               214
   209   210   211   212   213   214   215   216   217   218   219