Page 214 - Inovacije i izazovi u obrazovanju i sestrinskoj skrbi - KNJIGA SAŽETAKA
P. 214
INOVACIJE I IZAZOVI U OBRAZOVANJU I SESTRINSKOJ SKRBI - KNJIGA SAŽETAKA
Marina Kos, bacc. med. techn.
Škola za medicinske sestre Vinogradska, Zagreb
Zdravstvena njega bolesnika kod perkutane
dilatacijske traheotomije
Osnovna indikacija za traheotomiju, u jedinicama intenzivnog liječenja, jest produljena strojna
ventilacija, otežano odvikavanje od umjetne respiracijske potpore te potreba za čistim i
sigurnim dišnim putevima u nekontaktibilnih i nedovoljno rehabilitiranih bolesnika.
Traheotomija omogućuje bolju higijenu dišnih putova, smanjuje rad disanja te time olakšava
odvikavanje bolesnika od strojne ventilacijske potpore, a time i skraćuje boravak u jedinici
intenzivnog liječenja.
Perkutana traheotomija je postupak otvaranja otvora na prednjoj stijenci vrata kako bi se
omogućilo disanje. Postavlja kod pacijenata kod kojih postoji prepreka za disanje u gornjem
dišnom sustavu.
Razlikujemo više metoda perkutane dilatacijske traheotomije. Metoda po Ciaglai u kojoj se
punkcija se vrši između prvog i drugog ili drugog i trećeg trahealnog prstena, zatim se kroz iglu
uvodi žica vodilica, a preko nje kateter uz pažnju da se žica ne savine. Slijedi uvođenje sve
većih dilatatora do veličine od 36 Frencha (12 mm). Metoda po Griggsu u kojoj se nakon
punkcije traheje i plasiranja žice vodilice, u ubodno se mjesto umetne posebni dilatacijski
instrument, tzv. Howard-Kellyjeva kliješta, pomoću kojih se otvor u traheji proširi. Slijedi
umetanje kanile preko žice vodilice. Metoda po Fantoniju kojoj je glavna prednost vrlo mala
trauma traheje, budući da se kanila izvlači prema van. Loša je strana tehnička zahtjevnost. Uz
poznatu otežanu intubaciju ta metoda nije indicirana.
Indikacije za perkutanu traheotomiju su produljena mehanička ventilacija, te potreba za čistim,
prohodnim dišnim sustavom kod pacijenata koji su nekontaktibilni ili komatozni.
Prednosti perkutane traheotomije su kraće trajanje zahvata, manji ožiljak nego kod klasične
traheotomije, manja je učestalost infekcije te manji financijski troškovi.
Ključne riječi: traheotomija, mehanička ventilacija, infekcija
214
