Page 38 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

zout- en vochtbeperking soms noodzakelijk zijn. Veelal zal de arts albumine en/of diuretica opnemen
in het medicamenteuze plan om dit onevenwicht te corrigeren.

2.3.2.4. Zorgen voor een goede oxygenatie en ventilatie
Hulpverleners op kritieke diensten worden vaak geconfronteerd met kritiek zieke zorgvragers die
veelal een langdurige periode van oppervlakkige en toegenomen ademfrequentie achter de rug
hebben. De oppervlakkige tachypnoe wordt meestal in de initiële fase onvoldoende opgemerkt
waardoor deze vrij snel in de compensatie en vaak in de decompensatie fase verzeild geraakt. De
aandachtige verpleegkundige speelt een essentiële rol om deze progressieve achteruitgang te
voorkomen.

• De zorgvrager laten hoesten, zuchten en als de hemodynamische toestand het toelaat (NIET
bij hypotensie) rechtop zetten. Op die manier laat je de zorgvrager zijn functionele residu
capaciteit van lucht verversen en zoveel mogelijk alveoli rekruteren. Daarnaast wordt actief
de luchtweg gereinigd. Door de patiënt goed rechtop te zetten kunnen de longen optimaal
geoxygeneerd en geventileerd. Uitgebreide informatie vind je in deel 1 van deze cursus:
respiratoire monitoring.

• De kritiek zieke zorgvrager wordt door zijn ziekteproces vaak geconfronteerd met een
overvloedige bronchiale vocht- en secretieproductie. Door zijn ziektetoestand (uitputting) of
de ingezette therapeutische middelen (endotracheale intubatie) kan de patiënt zijn secreties
moeilijk of niet ophoesten. Door de patiënt actief wisselhouding te geven wordt de
zwaartekracht ondersteund en worden de longsegmenten gedraineerd naar de grotere
luchtwegen. De secreties kunnen dan via endotracheale aspiratie verwijderd worden. Actieve
houdingsdrainage of wisselhouding voorkomt atelectase, pneumonie en hypoxie (Meeker &
Rhoads, 2008).