Page 126 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

Figuur 142: Defibrillatietoestel in synchrone modus voor een reconversie

Enkele aanbevelingen en waarschuwingen bij deze behandelingen:

• De eerste handeling bij een bewusteloze zorgvrager die niet reageert, is het alarmeren en
eventueel de ABC van de reanimatie (zeker als er geen ademhaling en/of pols is, zijn maar max.
10 seconden controle toegelaten!).
• Indien men bij een bewusteloze zorgvrager komt met ventrikelfibrillatie en men kent noch
de defibrillator, noch de defibrillatie zoals het hoort, blijft men van het toestel af en wordt
enkel het ABC van de reanimatie toegepast.
• Indien de zorgvrager nog bewust is bestaat er geen ventrikelfibrillatie. Ritmestoornissen
waarbij de patiënt bewust blijft kunnen zeer gevaarlijke gevolgen hebben maar meestal niet
onmiddellijk. Het verwittigen van de arts en het nemen van een 12 afleidingen ECG naast de
hemodynamische en respiratoire parameters is dan de juiste handeling.
• Vóór de defibrillatie of reconversie worden de andere leden van het reanimatieteam verwittigd
en er op toegekeken dat niemand het bed of de zorgvrager raakt. Zelf ook niet tegen het bed
staan.
• De zorgvrager zal korte, hevig spiertrekkingen vertonen (soort opisthotonus zoals bij tetanus).
• De paddles worden stevig op de thorax gedrukt, onder het bovenste rechtse sleutelbeen en t.h.v.
de apex; goed contact met de gelpads is noodzakelijk om plaatselijke brandwonden zoveel
mogelijk te voorkomen.
• Bij ventrikelfibrillatie wordt na de defibrillatie onmiddellijk opnieuw met hartmassage
gestart gedurende minimaal 2 minuten, vooraleer een tweede shock gegeven wordt.
• Het energieniveau voor volwassenen is meestal 150 Joule voor de bifasische defibrillator.
Voor kinderen worden aangepaste paddles gebruikt en het energieniveau is 4 J/Kg
lichaamsgewicht (Deakin, Nolan, Sunde, et al., 2010).