Page 123 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

2. Onregelmatig.
3. 5 x 10 = 50/’
4. P-toppen zichtbaar voor elk QRS-complex.
NIET ALLE P toppen worden gevolgd door een QRS. In Figuur 128 wordt de 1 en 5 P-
de
ste
top niet gevolgd door een QRS complex.
Bij de P – QRS-complexen is het PR-interval is < 0,2 seconden.
5. PP-interval is regelmatig.

de
2 graad AV Blok Mobitz Type II ontstaat door een intermittente blok ter hoogte van de AV-knoop of
de bundeltakken en evolueert naar een constant patroon. Door de blok wordt een prikkel vanuit de
sinusknoop niet verder geleid over de ventrikels. Zo kan er een vast patroon ontstaan van bijvoorbeeld
2 op 1 blok, d.w.z. 2 P-toppen voor één QRS complex. Ook 3 of 4 op 1 blok is mogelijk. Bij een
polsfrequentie van 40/’ is er sprake van een URGENTIE!

5.5.4. Derde graad AV blok, totaal AV blok of AV dissociatie

Figuur 129: 3 graad AV blok, totaal AV blok of AV dissociatie (Jones, 2010)
de

de
Kenmerken 3 graad AV Blok Mobitz type II volgens stappenplan:
1. QRS > 0,10 seconden (< 2,5 kleine vakjes).
2. Regelmatig.
300
3. Ventriculaire frequentie: = ± 46/′
± 6,5
300
Atriale frequentie: = ± 120/′
± 2,5
4. P-toppen zichtbaar voor elk QRS-complex.
NIET ALLE P toppen worden gevolgd door een QRS.
Er is GEEN verband tussen de atriale en ventriculaire hartactiviteit.
5. PP en RR-interval is regelmatig.

Hoe trager de pols, hoe lager het hartdebiet en de circulatie. Zie Figuur 116. Dit is een URGENTIE!
Een 3 graad AV-blok gaat over in asystolie, zie Figuur 130. Hierbij is er géén hartactiviteit meer en
de
moet de REANIMATIE ONMIDDELLIJK gestart worden.