Page 135 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

9. Definitieve Pacemaker

9.1. Definitie

Wanneer het eigen elektrische systeem van het hart minder efficiënt wordt en bradycardie
teweegbrengt, kan men via een uitwendige bron de depolarisatie van het hart uitlokken. Dit kan
gebeuren door middel van een pacemaker (PM).

Deze artificiële gangmaker is een elektronisch toestel dat met een regelbare frequentie en sterkte continu
of enkel indien nodig via een elektrode een elektrische prikkel naar het hart stuurt om het hart
kunstmatig te depolariseren. De prikkel kan in de ventrikel met een ventriculaire elektrode, in het
atrium met een atriale elektrode of in de ventrikel en atrium gegeven worden met twee elektroden
(Smeltzer et al., 2010).

Figuur 134: Pacemaker met lead in het atrium en in de ventrikel (Woods, Froelicher, Motzer, & Bridges, 2010)

De pacemaker heeft dus volgende functies:

• Pacen: het hart laten depolariseren door een stimulus aan een vooraf bepaalde frequentie.
• Sensen: voelen of er tijdig een eigen hartritme is.
• Reageren: in functie van wat de PM zal detecteren.
• Ecg-registratie: bijdrage leveren tot diagnosestelling over het hartritme

Bij actieve mensen wordt een pacemaker ingeplant met een bijkomende functie:

• Frequentie adapterende PM: deze Pm kan zich aanpassen aan de metabole behoeften van de
patiënt. Bij actieve mensen is dit noodzakelijk om het hartdebiet (HD= SV x frequentie) aan te
passen in functie van hun de nood.

9.2. Historiek