Page 138 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

o Programmeringscircuit: Dient om de pacemaker te herprogrammeren op een niet-
invasieve manier.
o De frequentie adapterende pacemaker: heeft een rate responsive functie: Meet de metabole
behoeften van de persoon en past de stimulatiefrequentie aan. Dit type PM worden
ingeplant bij lichamelijk actieve mensen.
o Anti-tachycardie pulsgenerator: Dit behandelt supraventriculaire
tachycardie volgens het overdrive-pacing systeem. Deze techniek bestaat erin de frequentie
van de pacemaker zo op te drijven dat deze hoger ligt dan tachycardie om zo de ectopische
stimuli te overheersen. Het gebruik van pacemakertherapie voor deze indicatie is van
toepassing op intensive care met externe pacemakers, en bij antitachycardie inwendige
pacemakers, voor supraventriculaire ritmestoornissen.

Figuur 136: Een definitieve PM (Medtronic, 2012) Figuur 137: Opbouw van een definitieve PM (Moses &
Mullin, 2007)

De pacemaker geeft zijn elektrische impulsen af via één, twee of drie elektroden. Een elektrode bestaat
uit heel dunnen gevlochten metaaldraden, verpakt in een isolerende kunststof die goed door het
lichaam verdragen wordt. De elektrode is voorzien van vleugeltjes of schroef als fixatiesysteem (Moses
& Mullin, 2007).
Meestal krijgen de patiënten een dubbelkamer PM met een atriale en een ventriculaire elektrode
(rechts). Bij een één kamer PM is de elektrode enkel in de rechterventrikel geplaatst.

Figuur 138: 2 types PM leads (Moses & Mullin, 2007)
De elektroden van de definitieve PM zijn unipolair of bipolair. Bij een unipolaire lead is de kathode
(negatieve pool) distaal en de anode (positieve pool) de PM-batterij. Bij een bipolaire lead is kathode het
distale uiteinde van de lead en op 4 cm van de tip de anode (Moses & Mullin, 2007).