Page 150 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

Figuur 152: Dislocatie van PM lead

In Figuur 152 zijn er pacemakerspikes aanwezig, maar enkel de 2 pacemaker spike wordt gevolgd door
e
een pacemaker QRS-complex. De PM voelt de eigen QRS niet, vuurt daardoor in fixed rate met gevaar
voor R op T-fenomeen, met VT, Torsade de pointes of VF als gevolg.

• Indien er geen spike optreedt bij een bradycardie betekent het dat de pacemaker elektrode
gedeconnecteerd is van de batterij (= elektrodebreuk).
• De pacemaker kan defect zijn wanneer er te lange pauzes optreden of de stimuli onregelmatig is.
• Tekens van syncope en duizeligheid kunnen optreden indien de batterij van de definitieve
pacemaker geleidelijk aan uitvalt. Daardoor daalt het hartritme of is het onregelmatig. Een PM valt
niet plots uit. De patiënt heeft de tijd om op consultatie te gaan bij duizeligheid en verlaagde
frequentie.
• Sporadische spiercontracties moet aan de arts gemeld worden, ook langdurige hik op het ritme van
de pacemaker moet gemeld worden. Dit wijst op een slechte plaatsing van de lead.
• Gestegen lichaamstemperatuur na een PM plaatsing moet aan de arts worden gemeld.
• Indien de zorgvrager volledig afhankelijk is van zijn pacemaker moet het schriftelijk in het
verpleegdossier genoteerd staan. Daarnaast moet het uitdrukkelijk bij de mondelinge overdracht
worden vermeld.

9.6.7. Verwikkelingen

Na de heelkundige ingreep kunnen er een aantal verwikkelingen optreden:

• Subcutaan hematoom.
• Perforatie van het hart met tamponnade als gevolg.
• Ritmestoornissen bij de dislocatie of slechte werking van de PM.
• Infectie van de wonde en/of pacemakerpocket.
• Trombusvorming met vena cava syndroom of longembolie.
• Druknecrose aan de pacemakerpocket of weefselnecrose aan de tip van de elektrode.
• Stimulatie van de nervus phrenicus met de hik als gevolg.

(Ellenbogen et al., 2011)

9.6.8. Ontslag
• De zorgvrager wordt twee tot maximum 5 dagen opgenomen in het ziekenhuis.