Page 50 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

De zo opgenomen potentialen zijn van lage amplitude en moeten dus versterkt worden. Tevens worden
de signalen gefilterd om ongewenste storingen uit te schakelen (bv. spierartefacten, kleine bewegingen
van de patiënt zoals de ademhaling). De versterkte en gefilterde elektrische activiteit kan dan in de
vorm van een bewegende golf uitgeschreven worden (Jevon, 2009). Deze uitschrijving gebeurt op een
oscilloscoop (monitor of display) waar het hartritme en de frequentie continue bewaakt en geregistreerd
kan worden. Indien noodzakelijk kan een hardkopie van deze gegevens afgedrukt worden.

Op de bedside monitors is de snelheid meestal 50mm/sec en de gevoeligheid 20mm/mv. Zowel de
snelheid als de grootte van de complexen kan veranderd worden.

De configuratie van de complexen is afhankelijk van de plaats van de elektroden en dus de gekozen
afleidingen. Een afleiding is het potentiaalverschil tussen 2 elektroden (negatief en positief) en geeft op
deze wijze een globaal beeld van de elektrische activiteit van het hart, gezien vanuit een bepaalde
invalshoek.

Afhankelijk van het monitoringsysteem kunnen er 3 of 5 elektroden gebruikt worden om de ecg-
monitoring toe te passen.

Figuur 33: positie elektroden bij ECG monitoring (Lynn, 2011a)

Op die manier kan men kiezen tussen de bipolaire standaard afleidingen I, II en III of de unipolaire
perifere afleidingen aVR, aVL en aVF. Bij gebruik van 5 elektroden kunnen ook de precordiale
afleidingen (V1 tot V6) geselecteerd worden (Lynn, 2011a).

Indien de ademhaling ook gemonitord moet worden zullen de thoracale elektrodes eventueel
veranderd moeten worden. In deel 1: Respiratoire monitoring van deze cursus is daar uitgebreid op
ingegaan.

Om elektroden te plaatsen is een goede huidvoorbereiding noodzakelijk. De huid moet vrij zijn van vet
(sebum) en haren zodat de geleiding maximaal wordt. De huid kan best met alcohol gereinigd worden
bij kinderen. De elektroden worden vervolgens geplugd in de kabel die aangesloten wordt ter hoogte
van de monitoring. Wanneer er te veel artefacten ontstaan op het scherm worden de elektroden
veranderd en op een andere plaats in hetzelfde gebied aangebracht. De kabel dient ook nagezien te
worden op defecten. Wanneer pediatrische zorgvragers veel bewegen kunnen de elektroden best onder
beide clavicula’s geplaatst worden om minder artefacten te hebben. Eventueel extra bevestigd met
hypoallergene kleefpleister. Vervolgens zoekt men naar de afleiding die het beste signaal geeft van de