Page 10 - Perturbateurs endocriniens : notre état des lieux

Quels sont leurs effets potentiels sur la santé ? Etat des connaissances actuelles

Les liens avec la santé humaine Les travaux de recherche sur la population humaine constituent la méthode la plus robuste pour vérifier si les effets
des PE majoritairement observés chez l’animal sont à craindre chez l’homme et s’ils doivent inciter à la prudence.

L’homme est très largement exposé à des molécules chimiques susceptibles d’altérer sa santé. L’incidence croissante de L’étude Elfe
certaines pathologies hormono-dépendantes (troubles de la fertilité, cancers) est une autre source de questionnement. À
ce jour et en dehors d’un petit nombre de cas référencés (PCB, DES, dioxines), les études épidémiologiques disponibles L’étude Elfe (Étude longitudinale française
ne permettent pas d’affirmer que les PE jouent un rôle majeur sur la fréquence de ces pathologies, qui sont souvent Santé
multifactorielles. depuis l’enfance), lancée le 1er avril 2011, est Sciences École
sociales
pluridisciplinaire et a notamment pour objec- Périnatalité, sommeil Démographie-famille,
accidents et traumatismes,
Les études épidémiologiques ont apporté des éléments de compréhension, mais n’ont pas permis à ce jour de préciser tif de suivre des enfants de la naissance à l’âge asthme, maladies socialisation-éducation, Alimentation
économie-précarité
respiratoires
et allergies, nutrition
l’impact sur la santé de l’exposition aux PE présents dans l’environnement. Il convient donc de rester attentif aux adulte afin de mieux comprendre com- recours
aux soins, Développement
résultats à venir d’études actuellement menées. ment leur environnement affecte, de maladies psychomoteur
infectueuses
Tableau 1 : Pathologies susceptibles d’être la conséquence d’expositions à des PE 1 la période intra-utérine à l’adoles- santé mentale, Expositions aux Activité
croissance et puberté
polluants
physique
cence, leur développement, leur Santé de l’environnement,
Maladies de la reproduction / endocrinienne Maladies cardiopulmonaires environnement expositions physiques
santé, leur socialisation et leur
- Cancer du sein / de la prostate parcours scolaire . Figure 5 : L’étude Elfe est pluridisciplinaire
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- Endométriose - Asthme
- Infertilité
- Diabète / syndrome métabolique - Maladie cardiaque / hypertension Naissance 2-10mois 3,5 ans
- Accident vasculaire cérébral
- Puberté précoce 2 ans
Entretien avec la maman Questionnaires Enquête par téléphone
- Obésité en maternité, échantillons sur l’alimentation Enquête par + au domicile 5 ans 5,5 ans 7 ans
biologiques, remise téléphone + (jeux avec l’enfant, Enquête école Enquête par Enquête école
questionnaire
Maladies immunitaires / auto-immunes Maladies cérébrales / du système nerveux d’un capteur à poussières 1 an au médecin échantillons biologiques, + jeux internet téléphone
recueil de poussières,
2 mois Enquête par compteur de
- Maladie d’Alzheimer téléphone mouvements)
- Susceptibilité aux infections - Maladie de Parkinson Enquête par
téléphone
- Maladie auto-immune
- TDAH / troubles d’apprentissage
Reste que, et c’est ce qui alerte les professionnels de santé et les scientifiques, les évolutions mesurées en termes de santé, 2011 2011-2012 2012 2013 2014-2015 2016 2016-2017 2018
ne peuvent s’expliquer uniquement par le vieillissement de la population, un meilleur dépistage ou des changements de
comportements. D’où l’hypothèse du rôle joué par les facteurs environnementaux, comme l’exposition à des PE. Figure 6 : Les premières étapes de l’étude Elfe
Comment les médias décrivent-ils les PE ? Cette étude menée par l’Institut national d’études démographiques (Ined), l’Institut national de la santé et de la
recherche médicale (Inserm) et l’Établissement français du sang (EFS) est une première en France visant à fournir des
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connaissances qui contribueront à améliorer la santé et le bien-être de l’ensemble des enfants . Pour
Les substances chimiques perturbatrices du système endocrinien font la une des journaux, mais les articles peuvent utiliser un mener à bien ces recherches, l’équipe projet Elfe s’est appuyée sur le professionnalisme et les compétences des
langage alarmant et ne pas toujours expliquer correctement ce que sont les PE, ou explorer pleinement les sages-femmes, qui sont en première ligne pour discuter avec les familles, avant, pendant et après l’accouchement. Plus
preuves les reliant aux risques pour la santé humaine. Ces articles ou reportages peuvent conduire les futurs ou jeunes parents de la moitié des référents régionaux qui portent le projet, sont des sages-femmes ! Le choix était tout à fait naturel car
à rejeter le problème des PE d’emblée, ou à paniquer.
elles maîtrisent la périnatalité et peuvent apporter arguments scientifiques et pratiques aux parents.
Tableau 2 : Quelques chiffres qui interpellent et appellent de nouvelles études sur l’effet des PE
Cette étude prouve par sa méthodologie que les sages-femmes sont les interlocuteurs privilégiés des familles notamment
f Baisse de la qualité du sperme ; sur les questions des polluants de l’environnement, des pratiques d’alimentation, de santé ou de facteurs qui peuvent
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f Le taux de couples n’ayant pu concevoir après 12 mois sans contraception passé de 14 % en 1991 à 24 % en interagir très tôt dans la vie.
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2012 d’après une étude de l’InVS ;
f Une incidence du cancer qui ne cesse d’augmenter depuis 1980 , dont notamment certains cancers rares Les PE agissent selon un mode d’action foncièrement différent de celui des autres substances toxiques
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comme celui des testicules dont l’incidence a doublé ;
en 5 points essentiels : effets plus importants pendant des périodes sensibles ; possibles effets plus forts
f Ou encore une augmentation de l’incidence de l’obésité croissante depuis les années 1980 . aux faibles doses qu’aux fortes doses ; effet cocktail ; latence entre exposition et survenue de l’effet ;
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effet transgénérationnel .
9 Rolland M et al. Decline in semen concentration and morphology in a sample of 26 609 men close to general population between 1989 and 2005 in France. Human
Reproduction. 2013 ;28(2) :462-470
10 InVS. La fertilité des couples en France. BEH 7-8-9. Février 2012. Consultable en ligne : http://invs.santepubliquefrance.fr/Publications-et-outils/BEH-Bulletin- 13 Ined Inserm. Elfe. Etude longitudinale française depuis l’enfance. Dossier de presse. Avril 2018. Consultable en ligne : https://www.ined.fr/fichier/rte/129/docutheque/
epidemiologique-hebdomadaire/Archives/2012/BEH-n-7-8-9-2012 communiqu%C3%A9s%20de%20presse/DP_Elfe_3avril2018.pdf
11 Sénat. Rapport sur les perturbateurs endocriniens, le temps de la précaution. Par Barbier G. 12 juillet 2011. Consultable en ligne : https://www.senat.fr/notice- 14 Diamanti-Kandarakis E et al. Endocrine-disrupting chemicals : an endocrine society scientific statement. Endocri Rev. 2009 ;30(4) :293-342
rapport/2010/r10-765-notice.html
12 Inserm. Obésité. Une maladie des tissus adipeux. Dernière mise à jour 01.01. 2014. Consultable en ligne : https://www.Inserm.fr/information-en-sante/dossiers-
information/obesite

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