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INTERVIEW Michel Lefranc, la chirurgie en compagnie des robots

Michel Lefranc a très tôt perçu l’apport intéressé et il m’a proposé de travailler ensemble sur les De fil en aiguille, vous êtes amené
que pouvait représenter la robotique évolutions du robot. Nous mis en place un partenariat à mettre vos compétences de chirurgien
et l’intelligence artificielle dans son de codéveloppement avec le CHU d’Amiens-Picardie technologue et le robot Rosa à la disposition
secteur d’activité. À la tête aujourd’hui du et c’est ainsi que je suis devenu le principal consultant de vos collègues…
Groupement de Recherches et d’études en de Medtech en charge d’améliorer l’outil robot Rosa
Chirurgie Robotisée (GRECO), un institut dans la perspective qu’il accompagne la chirurgie Ceux-ci sont en effet venus me voir pour me demander
fédératif unique en son genre qui révolutionne des mouvements anormaux puis du rachis. Medtech si mon équipe pourrait les assister, tout naturellement
les pratiques chirurgicales grâce à des robots a par la suite été cédée à l’entreprise américaine d’abord sur des actes liés au rachis, puis un collègue
outils, il a déjà participé à cinq premières Zimmer Biomet qui a toutefois reconduit le contrat de orthopédiste à propos de cas de scolioses très sévères.
mondiales. codéveloppement avec le CHU. Ce qui nous a permis Nous avons commencé à travailler en équipe. Dans
de passer un cap en termes de R&D. le cadre de ces co-interventions, je ne connais ni le
Comment en êtes-vous venu besoin clinique ni la technique qu’il faut employer au
à vous intéresser à la robotique ? Comment concilier dans un tel cas, plan chirurgical, en revanche je sais ce que peut faire
pour le médecin que vous êtes, enjeu industriel le robot car j’ai participé à son développement et cela
Né à Montdidier, picard de souche, j’ai choisi, à la fin et besoin de santé ? fait maintenant dix ans que je l’utilise. J’accompagne
de mes études de médecine, de démarrer une activité mes collègues en bloc opératoire. L’idée est que le
dédiée à la chirurgie des mouvements anormaux au On ne réfléchit pas en termes de marché mais avant groupe que nous fédérons grandisse, s’affranchisse de
CHU d’Amiens. Ayant toutefois effectué une grande tout par rapport à un besoin de santé, même si les deux ma dépendance et qu’il y ait suffisamment d’experts
partie de mon internat à Lille, j’y avais appris des sont souvent complémentaires. De toutes façons, vous dans cette plateforme robotisée. C’est l’idée qui a
techniques qui n’existaient pas à Amiens. S’est donc aurez beau avoir avez plein d’idées, vous ne pourrez présidé à l’élaboration du Greco : on essaye d’évaluer
posée la question, au moment de lancer mon activité, pas aujourd’hui les développer sans vous associer à un si cela répond bien à une demande et d‘adapter
de l’équipement dont il me faudrait disposer pour industriel. Lorsque nous avons développé le robot Rosa les workflows. L’Agence Nationale de Sécurité du
l’exercer. dans le domaine du rachis, Médicament et des Produits (ANSM) demande à
Mon chef de service m’a alors nous souhaitions avant tout chaque « chirurgien robot » d’être présent sur le bloc.
laissé carte blanche, dans le concevoir un assistant global du J’interviens comme une sorte de conseiller technique
cadre d’un budget maîtrisé, “On ne réfléchit pas chirurgien dans le cadre d’un de luxe qui accompagne ses collègues dans le cadre de
pour innover si le projet le en termes de marché acte précis, la mise en place l’acte chirurgical.
justifiait. De nouvelles modalités d’une vis pédiculaire car cela
d’imagerie, notamment des mais avant tout par rapport correspondait à un marché, La chirurgie robotisée est actuellement en plein
scanners 3D, commençaient à à un besoin de santé.” et visait à pallier un risque : essor. Quelle est, selon vous, la réelle valeur
voir le jour. En neurochirurgie, la mauvaise mise en place de ajoutée du robot dans le monde chirurgical ?
un seul robot existait, conçu cette vis, connue comme un
par une entreprise grenobloise, des principaux risques de ces Principalement dans la précision du geste. On s’est cerveau. Du coup, on opère le patient entièrement
le robot Neuromate, aujourd’hui commercialisé par le actes opératoires pouvant entraîner une morbidité rendu compte que ces technologies d’assistance endormi en atteignant les mêmes résultats qu’éveillé,
groupe britannique Renishaw. Grâce à ces nouvelles spécifique liée à l’acte. Mais nous nous sommes rendu permettaient de sécuriser le geste chirurgical. On gagne ce qui permet une chirurgie beaucoup plus sûre
technologies, J’ai pensé que nous pouvions aller compte qu’on pouvait aller beaucoup plus loin dans beaucoup grâce au gain en millimètres et le passage en et ultraconfortable pour les patients qui ressortent
plus loin et c’est ainsi qu’avec l’aide des ingénieurs le développement de nouvelles stratégies opératoires. inframillimétrique permet de changer complétement beaucoup plus tôt, en moins de quatre jours. À titre
biomédicaux nous avons décidé de mettre en place un Le rôle du médecin dans ce contexte consiste à la façon dont on prend en charge les patients. d’exemple, lorsqu’il opère un cerveau ou le rachis, le
projet plus transversal, c’est-à-dire rendre utilisables utiliser des outils dont on peut, grâce à la simulation, S’agissant par exemple de la chirurgie de Parkinson, robot Rosa aide à positionner ses instruments dans les
les outils achetés également dans d’autres pathologies tester la fiabilité dans la perspective d’un objectif il y a encore dix ans, on opérait systématiquement les trois dimensions de l’espace. Résultat : la chirurgie est
sans concession sur la qualité des soins. thérapeutique. Par exemple, grâce à l’impression 3D gens éveillés car la capacité à joindre la cible n’était moins invasive. Ce qui réduit les risques d’infection et
des pathologies, on va pouvoir adapter l’outil de façon pas optimale, on ne disposait pas d’images et les permet au patient de récupérer plus vite.
Ce qui vous a amené à participer à pouvoir répondre à la problématique thérapeutique moyens d’atteindre cette cible n’était pas suffisamment
à la conception du robot Rosa… tout en en assurant la sécurité. Cela permet d’adapter précis pour être sûr de l’atteindre. Aujourd’hui avec Ce qui permet aussi à terme de démocratiser
l’ensemble du workflow en travaillant avec les équipes les progrès de l’imagerie, on distingue parfaitement l’acte chirurgical…
En effet, à la suite d’un appel d’offres, j’ai fait la médicales, paramédicales et anesthésistes, ce qui la cible, et on dispose de la capacité de l’atteindre de
connaissance de Bertin Nahum, fondateur de la start-up répond à la contrainte thérapeutique imposée aux façon systématique. C’est le cas de Rosa qui, grâce à Ce qui est intéressant en effet grâce à la robotique,
Medtech, qui s’apprêtait à lancer un robot concurrent industriels, leur capacité à arriver sur le marché étant son guidage, a été capable dès 2009 d’assister le bras c’est que le geste chirurgical devient reproductible
sur le marché. Notre démarche l’a immédiatement directement liée à cette réponse aux besoins cliniques. du neurochirurgien dans des délicates opérations du d’un patient à un autre mais aussi d’un praticien à un

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