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Figura 1: Esquema de puntos y orden de inso-
                                                                nación para el protocolo de FAST extendido. 1
                                                                Pericardico;  2  Cuadrante  Abdominal  Superior
                                                                Derecho; 3 Cuadrante Abdominal Superior Iz-
                                                                quierdo; 4 Suprapubico; 5 Espacio Pleural (Pos-
                                                                tero-lateral para  Hemotorax y  Antero-superior
                                                                para Neumotorax) (11)



            La primera valoración se la realiza a ni-          ultrasonografía  giramos  lateralmente
            vel subxifoideo o subcostal para evaluar  observamos la convergencia de la VCI
            el espacio pericárdico por la posibilidad  con la aurícula derecha así dirigimos la
            de hallar taponamiento pericardico, si-            búsqueda hacia el hígado y la confluen-
            tuación prioritaria en comparación con  cia de las tres venas hepáticas con la
            patología abdominal (figura 2). La eco-            VCI. (9,12,14)
            grafía detecta tan solo 20 ml (5mm de
            ancho) de líquido pericárdico y los es-
            tudios han demostrado excelentes sen-
            sibilidades  y  especificidades  cercanas
            al  100%.  El  taponamiento  pericárdico
            traumático ocurre rápidamente con tan
            solo 50 cc a 100 cc que impiden que la
            distensibilidad pericárdica. El colapso
            del ventrículo derecho durante la diás-
            tole ventricular y la colapsabilidad de la
            vena cava inferior (VCI) son los más fá-
            ciles y observados con mayor frecuen-
            cia. La vista subcostal también ayuda a
            diferenciar entre derrame pleural y pe-
            ricárdico, ya que no hay reflejo pleural
            presente.(4,11–13)

            En plano subxifoideo  de 4 cámaras car-            Figura 2. Ventana Subxifoidea en eje largo 4 ca-
            diacas  se identifican las cámaras dere-           maras Cardiaca (RV: Ventriculo Derecho, RA: Au-
            chas y con dirección hacia la columna              ricula Derecha; LA: Auricula Izquierda; LV: Ven-
                                                               triculo izquierdo; Linea Hiperecoica en la parte
            vertebral y el marcador de la sonda de  inferior de la imagen Pericardio (14)




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