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          INTRODUCCIÓN                                      zación y su portabilidad a la cabecera
                                                            del paciente se ha convertido en una
          Por más de 40 años, la evaluación de              herramienta indispensable para la valo-
          los pacientes politraumatizados ha sido           ración integral de la paciente politrau-
          realizada guiada en base a las directri-
          ces del Soporte Vital Avanzado en Trau-           matizada, logrando así la visualización
          ma (ATLS por sus siglas en ingles), desde         en tiempo real de lesiones toraco – ab-
          la evaluación primaria de las funciones           dominales que pueden comprometer la
          vitales y la reanimación inicial de la ma-        vida del paciente o determinar una con-
          dre a la cabecera del paciente, donde se          dición quirúrgica.(2,3,6)
          incluyen exámenes como radiografías
          portátiles o la ultrasonografía enfocada
          en el trauma; además de la valoración
          secundaria y terciaria y los exámenes             FAST MATERNO
          de gabinete de mayor complejidad que
          requieren ya un paciente estabilizado  La ecografía enfocada en el trauma

          que pueda ser transportado del sitio de  (FAST) es un protocolo de insonación
          atención.  (1–4)                                  ecográfica en el que se busca la detec-

                                                            ción temprana de hemoperitoneo, he-
          La paciente gestante víctima de trauma
          representa un reto de mayor compleji-             mopericardio, hemotórax o nuemotó-
          dad con la participación de un equipo             rax en el caso del protocolo Extendido

          multidisciplinario incluidos profesiona-          (figura 1); para realizar el diagnostico di-
          les ginecólogos y pediatras que realicen          ferencial de las  causas de choque que
          una valoración ecográfica del producto,           comprometan la vida de los pacientes.
          así como un monitoreo fetal electróni-            La sensibilidad de esta evaluación se
          co o puedan resolver la terminación del           encuentra entre  el 85  – 96%  y especi-
          embarazo en caso de ser necesario has-            ficidad sobre el 98% en población no
          ta en un 37.7% de los casos. (1,2,5)              obstétrica, sin embargo estos valores
                                                            disminuyen en las pacientes embara-
          El trauma en la paciente obstétrica es            zadas hasta un 60% conforme avanza
          la mayor causa de muerte no obstétri-             la gestación. Considerando que por los
          ca en este grupo poblacional siendo el            cambios fisioadaptativos del embarazo
          trauma cerrado por accidentes en vehí-            puede existir una pequeña cantidad de
          culos en movimiento el de mecanismo               liquido libre en la cavidad pélvica, en
          de mayor incidencia, seguido por caí-             el escenario de trauma al momento de
          das, violencia civil, quemaduras y agre-          realizar la insonación FAST todo liquido
          siones domésticas. (5)
                                                            que se encuentre en la valoración da
          En conjunto con la evaluación inicial del  un resultado positivo por mas pequeña
          trauma, la ecografía dada su fácil reali-         que sea la cantidad. (7–10)




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