Page 104 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ
P. 104
A2-202
19th HA National Forum
ดร.อาภากร สุปัญญา
รายงานการประเมินตนเอง SAR (Self-Assessment Report)
เป้าหมายของการเขียน SAR
1. เพื่อสร้างการเรียนรู้ในองค์กร คือการท่ีทีมงานมีการสรุปบทเรียน ความสาเร็จ ความล้มเหลวในการทางาน มีการตรวจสอบ
ความสมบูรณ์ของระบบการพัฒนา และสร้างการเรียนรู้กับหน่วยงานและกับผู้บริหาร 2. เพื่อสื่อสารกับผู้เยี่ยมสารวจของ สรพ.
3. เพ่ือเป็นฐานข้อมูลสาหรับการต่อยอดและขยายผล เป็น based line เพื่อพัฒนาตนเอง
แนวทางการประเมินการเขียน SAR
1. ใช้หลัก 3 P เพื่อดูว่า 1) เป้าหมายในการพัฒนาคืออะไร? 2) การเปล่ียนแปลงหรือปรับปรุงระบบงานคืออะไร ตอบโจทย์
ตรงประเด็นหรือไม่ และ 3) ผลลัพธ์ที่เปลี่ยนแปลงไปคืออะไร สอดคล้องกับเป้าหมายหรือไม่ 2. ข้อมูลที่ยืนยันการปฏิบัติ ประกอบด้วย
- ข้อมูลเชิงปริมาณที่องค์กรนาเสนอ เช่น ความถ่ี ความครอบคลุมของการทากิจกรรม
- ข้อมูลเชิงคุณภาพท่ีองค์กรนาเสนอ เช่น เน้ือหาในกิจกรรมต่างๆ
- กิจกรรมต่างๆ ที่ทาให้เห็นความมุ่งม่ันในการปฏิบัติ เช่น การฝึกอบรม ,การ monitor ,การปรับปรุงต่อเนื่อง
รายงานการประเมินตนเอง ประกอบด้วย 3 ส่วน ได้แก่
ส่วนที่ 1 ตัวช้ีวัด (indicator) โรงพยาบาลมีสิทธิ์ท่ีจะกาหนดตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องในมาตรฐานแต่ละบทได้เอง และควรนาเสนอข้อมูล ให้ครอบคลุมช่วงเวลาทั้งหมดที่เคยเก็บข้อมูลไว้
ส่วนท่ี 2 การปฏิบัติตามมาตรฐาน ควรแสดงให้เห็นว่ากระบวนการทางานได้รับการออกแบบอย่างเหมาะสมและควรนาเสนอข้อมูล ท่ีแสดงให้เห็นว่ามีการปฏิบัติจริงตามท่ีออกแบบไว้ รวมทั้งนาเสนอข้อมูลที่เป็น feedback loop และการนาข้อมูลมาใช้ประโยชน์ (study & act) ได้แก่ เสียงสะท้อนจากผู้รับผลงานและผู้เกี่ยวข้องอ่ืนๆ, rapid assessment และ KPI
ส่วนที่ 3 แผนพัฒนาต่อเน่ืองใน 1-2 ปีข้างหน้า ได้มาจาก - ความเส่ียง/ปัญหาที่ยังเหลืออยู่
- กลยุทธ์เพื่อความสาเร็จขององค์กรในอนาคต
- ระดับของ scoring guideline ที่ รพ. ประเมินตนเองเพ่ือยกระดับ maturity ของระบบงาน หรือการขยายผลในองค์กร
- ผลการทา rapid assessment และเสียงสะท้อนของผู้เกี่ยวข้อง
- ผลการประเมินระบบงานด้วยเครื่องมือชนิดต่างๆ ที่ รพ. เห็นว่ามีความเหมาะสมในการนามาใช้ประเมินผลการปฏิบัติงาน
ขององค์กร
104 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)
