Page 112 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ

A3-202
19th HA National Forum
8. Performance
improvement
Performance improvement ใช้แนวคิดและเคร่ืองมือเช่นเดียวกับในขั้นตอน process design โดยใช้โมเดลการพัฒนา ตั้งเป้า-เฝ้าดู-ปรับเปล่ียน ด้วยวงล้อ PDSA วงเล็กๆ หลายวงคู่ขนาน อาจปรับปรุงหลายๆ เรื่องไปพร้อมกัน ปรับปรุงทีละน้อย การทา CQI หนง่ึ รอบอาจใชก้ บั ผปู้ ว่ ยประมาณ 3-4 ราย เมอื่ ไดข้ อ้ สรปุ กส็ ามารถปรบั ทา CQI รอบตอ่ ไปได้ โดยไมต่ อ้ งรอเกบ็ กอ้ นขอ้ มลู ขนาดใหญเ่ หมอื นการวจิ ยั ที่ใช้ระเบียบวิธีวิจัยเต็มรูปแบบ สามารถพิจารณาใช้ change concept และความคิดสร้างสรรค์ต่างๆ ในการเปล่ียนแปลง เช่น
• SCAMPER (substitute, combine, adapt, modify or magnify, put to some other use, eliminate, reverse or rearrange)
• Change concepts (eliminate waste, improve work flow, optimize inventory, provider/customer interface, manage time, focus on variation, design to avoid mistake, focus on service
บทส่งท้าย
เราใช้มาตรฐาน HA เพื่อทบทวนเพื่อให้สามารถทาสิ่งทาอยู่แล้วให้ดีย่ิงขึ้น 8 ข้ันตอนของการนามาตรฐานมาใช้ คือโมเดลของ 3C-PDSA โดยมี purpose เชื่อมระหว่าง 3C-PDSA หากเข้าใจ 3C-PDSA ก็จะสามารถนาไปประยุกต์/ใช้ กับการพัฒนาหลายเรื่อง ในหลายบริบทได้
ข้อค้นพบใหม่ทีไ่ด้จากเรือ่ง
• การใช้มาตรฐาน HA ต้องใช้แนวคิด 3C-PDSA คือ รู้หลัก รู้โจทย์ รู้เกณฑ์ ตั้งเป้า ออกแบบสื่อสาร ปฏิบัติ ติดตาม ปรับปรุง เน้นคุณภาพ และความปลอดภัยท่ีผู้ป่วยจะได้รับ มากกว่าการได้รับการรับรอง
• การปฏิบัติตามมาตรฐานควรเกิดประโยชน์ต่อผู้ป่วยหรือผู้รับผลงานของมาตรฐานเรื่องน้ันๆ
• การใช้ core values คู่กับมาตรฐานจะดีกว่าการทาตามมาตรฐานตามรายข้อเพียงอย่างเดียว เพราะช่วยให้เรามีโอกาสใคร่ครวญ ได้ลุ่มลึกมากข้ึน จึงไม่มีการตัดสินถูกผิดว่ามาตรฐานใดต้องใช้ core values ใด เพียงแต่ทีมคุณภาพท่ีเกี่ยวข้องควรหาโอกาสพูดคุยกัน เพ่ือให้ได้ความเห็นร่วมของกลุ่มซึ่งมีความสาคัญอย่างมากในการเลือก core values ที่จะนามาใช้เป็นหลัก
• ควรให้ความสาคัญกับ flow ของขั้นตอนต่างๆ ในมาตรฐานที่ต่อเนื่องไปจนถึงผลลัพธ์ รวมทั้งการเช่ือมโยงกับมาตรฐานหมวดอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง
• มาตรฐาน HA จะเริ่มต้นพูดถึง 3C-PDSA ที่ criteria เพราะเป็นจุดเร่ิมต้น แต่หากใช้ 3C-PDSA ในงานประจาของหน่วยงานควรเร่ิมจาก context (บริบท) โดยพิจารณาว่าบริบทของหน่วยงานมีความต้องการ/ความท้าทายอะไรบ้างท่ีจะขับเคลื่อนการทางาน
• ค่านิยม (core values) ท่ีสาคัญที่จะต้องผูกติดอยู่กับมาตรฐาน คือ 1.การมุ่งเน้นผลลัพธ์ (Focus on result) ต้องรู้ว่าผลลัพธ์ท่ีเราจะทา จากมาตรฐานนั้นคือผลลัพธ์อะไร 2. การพัฒนาอย่างต่อเนื่อง (Continuous improvement) ทาให้เกิดการหมุนวงรอบ PDSA จนพัฒนาได้ต่อเนื่อง
แหล่งค้นคว้าเพ่ิมเติม
http://www.calquality.org/storage/documents/16%20-%20change%20concepts.pdf
112 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)