Page 147 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ

B4-202
19th HA National Forum
ตัวอย่าง การเขียน Driver Diagram เพ่ือวางแผนบรรลุเป้าหมายการ ลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วย sepsis มี primary driver คือ early diagnosis, early treatment และการ monitoring เป็นต้น นามาซึ่งการคิดวิเคราะห์ถึง secondary driver โดยตั้งคาถามต่อจาก primary driver เช่น ใน primary driver เรื่อง early diagnosis สามารถตั้งคาถามต่อไปว่า อะไรที่ทาให้เราสามารถวินิจฉัย sepsis ตั้งแต่เริ่มแรกได้ คาตอบท่ีได้อาจ เป็น ‘เคร่ืองมือ’ และ ‘คน’ จะสามารถนามาระบุใน secondary driver ว่า 1) ต้องมีเครื่องเครื่องมือที่ใช้สาหรับการประเมิน 2) คนต้องได้รับการ อบรมใหม้ คี วามรู้ 3) มกี ารตรวจ lab ทนี่ า่ เชอื่ ถอื และรวดเรว็ จากนนั้ ระบุ intervention/change idea เกยี่ วกบั ตวั เครอื่ งมอื ทกี่ ลา่ วถงึ ใน secondary driver และกาหนด action ที่ต้องทา ได้แก่ แบบฟอร์มต่างๆ idea ที่ต้องเปล่ียนแปลง (เช่น การ training การอัพเดทแบบใหม่ๆ) เป็นต้น ส่วนการ กาหนดตัววัดในแต่ละระดับควรพิจารณาให้ลึกซ้ึงมากกว่าการระบุว่ามี/ไม่มี ทา/ไม่ทา แต่ควรพิจารณา ใน 2 มิติ ว่า 1) เม่ือมีใช้/ดาเนินการตามน้ัน แล้วให้ผลลัพธ์ที่ทาให้เป้าหมายเกิดการเปลี่ยนแปลงในทางที่ดีขึ้นหรือไม่ 2) วิธีการ/กิจกรรมน้ัน ทาให้เกิดผลตอบสนอง driver ขั้นก่อนหน้าหรือไม่
2) การแสดงกระบวนการดูแลผู้ป่วย (Process)
จุดมุ่งหมายของการเขียนขั้นตอนการดูแลผู้ป่วย (process) คือ การกระตุ้นให้มีการพิจารณาทบทวนกระบวนการดูแลผู้ป่วยตั้งแต่ต้น จนจบ เพราะในการดูแลผู้ป่วย 1 คน จาเป็นต้องผ่านขั้นตอนมากมายตั้งแต่เร่ิมต้นการรักษา จนถึงขั้นสุดท้ายของการฟื้นฟู จึงจาเป็นต้องมีการเสนอ ให้เห็นการดูแลและการเช่ือมต่อท่ีสาคัญทั้งกระบวนการ เครื่องมือที่ใช้แสดงกระบวนการดูแลผู้ป่วย ได้แก่ key patient care processes, process analysis และ conventional process mapping เป็นต้น
Key patient care processes (flow กระบวนการ) เป็นการการเขียนแผนที่กระบวนการให้ครบตั้งแต่ต้นจนจบโดยใช้ 6 care process เป็นกรอบกระบวนการดูแล flow chart การดูแลโรคบางโรคของแต่ละโรงพยาบาลสามารถมีความแตกต่างกันได้ เนื่องจากความแตกต่างจะสะท้อน ความจาเพาะเจาะจงในการดูแลที่โรงพยาบาลกาลังให้ความสาคัญ ซึ่งถือเป็นสิ่งที่ดี เพราะสะท้อนวิธีคิด การทบทวน และการใคร่ครวญจากสภาพ ความเป็นจริงที่โรงพยาบาลเผชิญอยู่
หลักการเขียน คือ ให้ flow chart แสดงคุณภาพในแต่ละขั้นตอนการดูแล ซึ่งมักจะปรากฏ กิจกรรม กระบวนการ (ที่แสดงลาดับ และการเช่ือมโยง) ข้อกังวล และความเสี่ยงที่อาจพบ รวมถึงสิ่งที่ต้องค้นหาในกระบวนการแต่ละกระบวนการ แล้วนาการวิเคราะห์กระบวนการ (processanalysis)มาใชใ้นการอธบิ ายความเชอื่ มโยงของกระบวนการกบั การวดั ผลหากมหี ลายกระบวนการในการดแู ลกส็ ามารถใช้หลายdiagram ประกอบกันได้ โดยมี diagram ใหญ่ และ diagram ย่อยประกอบเพื่อขยาย ให้เห็นกระบวนการ
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) 147