Page 175 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ

B1-203
19th HA National Forum
ทฤษฏีว่าด้วย Value Based คือการทาอย่างไรให้หลักประกันสุขภาพมีความยั่งยืน และต้องรู้จักใช้เงินซึ่งหมายถึงการมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีข้ึนซึ่งหมายถึงการมีประสิทธิผล ทั้งนี้การยกระดับประสิทธิผลและประสิทธิภาพของระบบสุขภาพการดูแลสุขภาพ ประกอบด้วย ปัจจัยต่างๆ คือ
1. ความสมเหตุสมผลของการใช้ยา
2. กลุ่มโรคที่ป้องกันได้ ท่ีเป็นภาระทางการเงิน
3. การจัดการโรคเรื้อรัง
4. ความเหมาะสมของการใช้บริการสุขภาพ
5. การป้องกันเหตุการณ์หรือกรณีที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล 6. การป้องกันภาวะพิการท่ีเป็นภาระระยะยาว
ซึ่งในการประมาณการเบื้องต้น หากสามารถดาเนินการได้สาเร็จภายใน 5 ปี จะสามารถประหยัดค่าใช้จ่ายในระบบหลักประกันสุขภาพได้ มากถึง 5,000-5,700 ล้านบาท จากนั้นมีการพัฒนาต่อยอดเรื่อง Value Based ในการลดต้นทุน และเพิ่มผลลัพธ์ในการรักษาท่ีดี มีจานวน 6 พื้นท่ี ซ่ึงสามารถนาไปกาหนดเป็นเป้าหมายในการพัฒนาคุณภาพภายในโรงพยาบาลได้ มีดังน้ี
1. การลด Preventable illnesses
2. การลด Health services utilization
3. การลด Avoidable ER visits and hospital adverse events 4. การลด Preventable adverse events
5. การลด Avoidable readmissions
6. การลด Preventable disabilities
โดยต้องคานึงถึง Safe & Effective care และการรู้และเข้าใจสารสนเทศด้านสุขภาพ เพื่อนาไปสู่การดูแลสุขภาพท่ีดีได้ สาหรับกลุ่มโรค ทนี่ า่ สนใจ เพอื่ นา มาใชข้ บั เคลอื่ น Value Based ไดแ้ ก่ DM, HT, COPD, Asthma (adults and pediatric), AMI (CHD), Stroke, CHF, Healthcare associated infections, Terminally-ill and palliative-care patients] Elective surgery, Road accident
ปัจจัยท่ที าให้ต้นทุนลดลง มีดังนี้
1. การใช้ข้อมูลที่กระทรวงสาธารณสุขมีอยู่แล้ว และนามาใช้ประโยชน์ ไม่ควรต่างองค์กรต่างคิด 2. Long Cycle สาหรับผู้ป่วยที่ต้องดูแลด้วยระยะเวลาที่นาน เช่น ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็ง
3. การดูแลผู้ป่วยที่เป็นจุดๆ ไม่มีการพิจารณาท่ีเป็นองค์รวม
การสร้างมูลค่า ต้องอาศัย Building Blocks 4 เรื่อง คือ
1. Health service guidelines
2. Healthcare Delivery models
3. Integrated Health Information system 4. Contraction and payment models
การมรี ะบบสขุ ภาพทด่ี ี เกดิ จากการสรา้ งกลไกทสี่ ามารถนา มาทบทวน วเิ คราะหป์ รบั ปรงุ มผี ลลพั ธท์ เี่ กดิ จากการวดั คอื Health outcome และ Cost of care มีการดาเนินการ ดังนี้
1. Select disease conditions จัดทา Health services guidelines / Care pathways 2. Performance matrix : Effective coverage / Outcome / Costs
3. Payment modalities : capitation / P4P /Fee schedule
4. Integrated info. system : Disease registry / Cloud Applications
5. Delivery labs : Pilot areas / Monitoring & Eval./Improvement
ทั้งหมดเป็นเรื่อง Value Based ท่ีสามารถนามาประยุกต์ใช้ในระดับประเทศ โดยเฉพาะการดูแลในระดับปฐมภูมิได้
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) 175