Page 206 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ
P. 206
B1-204
19th HA National Forum
ปจัจัยทเี่กีย่วข้องกับความเพียงพอของอัตรากาลังพยาบาล
อัตราส่วนพยาบาลต่อคนไข้เท่าไหร่จึงจะเพียงพอให้ผู้ป่วยปลอดภัย และได้รับบริการที่มีคุณภาพตามท่ีคาดหวังอย่างคุ้มค่า ต้องมีการ ทบทวนกระบวนการดูแล (Work flow) อะไรบ้างท่ีเป็นงานท่ีซ้าซ้อนซ้าซากและเป็นแหล่งของ Work load ปัจจัยที่เกี่ยวข้องได้แก่ โรงพยาบาล ยดึ กบั ตวั เลขอตั ราสว่ นของพยาบาลตอ่ คนไขซ้ ง่ึ ไมม่ สี ตู รสา เรจ็ แตถ่ กู นา มาใชแ้ ละอา้ งองิ การทบทวนวรรณกรรมการศกึ ษาวจิ ยั ทผี่ า่ นมา Work load standard ที่เรานามาใช้ต้องอ้างอิงจากบริบทของโรงพยาบาลของเราท่ีแท้จริง มีการจัดสรรอัตรากาลังโดยต้องบริหารจัดการให้คนไข้ปลอดภัย ได้รับบริการที่มีคุณภาพตามที่คาดหวัง และมี Staff ที่เพียงพอโดยการใช้กาลังพยาบาลให้เต็มศักยภาพอย่างเต็มท่ี เช่น การจัดเวร 12 ช่ัวโมงต่อวัน ในหอผู้ป่วยฟื้นฟูท่ีเตรียมจาหน่าย การรวมทีมที่มีระดับความชานาญเชี่ยวชาญงานในเวรต่างระดับคละกัน เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความไม่ปลอดภัยขึ้น ต่อผู้ป่วย เป็นต้น ในส่วนของ Productivity ไม่ควรยึดกับตัวเลขพียงอย่างเดียว แต่ควรกลับไปทบทวนจานวนช่ัวโมงที่ผู้ป่วยควรจะได้รับ และ Nursing Care Hour ว่าลดลงหรือไม่ในเมื่อปัจจุบันเรามีการนาอุปกรณ์เคร่ืองมือท่ีทันสมัยเข้ามาช่วยในการให้การพยาบาลมากขึ้นกว่าในอดีต และคิด Cost จากผลลัพธ์ของผู้ป่วยเป็นตัวต้ัง
การก้าวข้ามคาว่า “ภาระงานหนักมหาศาล” ต้องแก้ไขด้วยความคิดเชิงระบบและการทางานเป็นทีม เพราะการดูแลผู้ป่วยทาเพียงคนเดียว หรือแก้ที่จุดใดจุดหนึ่งไม่ได้ ปัจจุบันกระทรวงสาธารณสุขเน้นนโยบายด้าน Health Promotion และ Disease Prevention พยาบาลจะมีความ เชยี่ วชาญในการดแู ลสขุ ภาพแบบรายบคุ คลและครอบครวั แตใ่ นระดบั ขบั เคลอื่ นชมุ ชนนกั สาธารณสขุ จะมคี วามชา นาญมากกวา่ ดงั นนั้ จงึ ตอ้ งใหก้ าร ดูแลแบบ Integrated Care แบบสหสาขาวิชาชีพ การคิดแผนกาลังคนในอนาคตจะเป็นในรูปแบบทีมเพราะความต้องการของประชาชนเปลี่ยนไป ดูแลผู้ป่วยเป็น Care Service Design แบบใหม่โดยแบ่งกลุ่มตามความต้องการดูแลของผู้ป่วยเป็นหลัก ได้แก่ Primary care, Acute Care, Ambulatory Care, Long Term Care, Home Care และ End of life Care เป็นต้น ซึ่งในขณะนี้กาลังอยู่ในช่วงของการเปลี่ยนผ่าน ซึ่งเราต้อง ช่วยกันคิดว่า ทาอย่างไรจึงจะทาให้พยาบาลทางานของตนเองได้มากขึ้น และมีคนอื่นมาช่วยทาในสิ่งที่ควรทาให้มากข้ึน สภาการพยาบาลต้องย่ืน มือเข้ามาช่วยดูแล ในด้านการส่งเสริมดูแลสุขภาพในส่วนของ Self-Care and Self-Management และ Digital Technologies พยาบาลมีส่วน
206 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)
