Page 214 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ

B3-204
19th HA National Forum
สง่ิ ทจี่ ะรว่ มเรยี นรกู้ นั ในวนั นี้ คอื ประเดน็ ทจี่ ะทา ใหเ้ กดิ ปญั หาทจี่ ะนา ไปสคู่ วามไมพ่ งึ พอใจ จนเกดิ การฟอ้ งรอ้ งทางการแพทย์ ปญั หาในการ ทา งานรว่ มกนั ระหวา่ งวชิ าชพี แพทยก์ บั พยาบาล ปญั หาตา่ งๆ ทเี่ กดิ ขน้ึ เปน็ สงิ่ ทสี่ ามารถปอ้ งกนั และบรรเทาสถานการณไ์ ดถ้ า้ ใชก้ ระบวนการพยาบาล ท่ีดี เร่ิมตั้งแต่การประเมินสภาพ วินิจฉัยปัญหา วางแผนปฏิบัติ และประเมินผลการพยาบาล โดยต้องคานึงอยู่เสมอว่าในการปฏิบัติการพยาบาลน้ัน พยาบาลไม่ได้ดูแลเฉพาะผู้ป่วยแต่ต้องดูแลครอบครัวของผู้ป่วยด้วย
1. รอนาน
รอโดยไม่รู้สาเหตุท่ตี้องรอ
เป็นสิ่งท่ีผู้ป่วยไม่พอใจสูงสุด จากผลสารวจความพึงพอใจของประชาชนต่อบริการของโรงพยาบาลรัฐ สารวจโพลโดยมูลนิธิสถาบัน ความสุขชุมชนและความเป็นผู้นา พบว่า ทุกข์ของประชาชนสูงสุด คือ การรอนานของผู้ป่วยทั่วไป ร้อยละ 51.7 การรอนานของผู้ป่วยฉุกเฉิน รอ้ ยละ 47.1 พยาบาลและบรุ ษุ พยาบาลพดู จาไมด่ ี รอ้ ยละ 34.9 หอ้ งนา้ สกปรก รอ้ ยละ 29.41 แพทยใ์ สใ่ จรกั ษาไมเ่ พยี งพอ รอ้ ยละ 28.2 นอกจากนน้ั ยังมีเรื่องการถูกแซงคิว พูดจาดูถูกเหยียดหยาม ปฏิเสธการรักษา อุปกรณ์การแพทย์ไม่สะอาด ไม่รักษาความลับของผู้ป่วย และการจ่ายยาผิด
2. ควรห้าม
หรือไม่ควรห้าม
กรณีการถ่ายภาพหรือบันทึกเสียงในขณะท่ีแพทย์ พยาบาล ทาการรักษาพยาบาล ถือเป็นการละเมิดสิทธิในการทาการรักษาผู้ป่วย ของแพทย์ และเป็นการขัดขวางหรือทาให้การตรวจรักษาไม่สะดวก ซึ่งอาจเกิดผลร้ายต่อผู้ป่วย หากนาไปเผยแพร่โดยไม่ได้รับอนุญาตและเกิด ความเสียหายข้ึนจะต้องถูกดาเนินคดีตามกฎหมาย โดยมีโทษทั้งจาทั้งปรับ
3. ปัญหาในการใช้ไอที
กับการบริการสุขภาพ
กรณีการใช้โทรศัพท์รายงานแพทย์ มีคาพิพากษาศาลฎีกาให้ใช้ได้แต่ทั้งผู้ฟังและผู้รับต้องมีกระบวนการท่ีจะทาให้ม่ันใจได้ว่าจะไม่เกิด การละเลยในการดูแลผู้ป่วย และพยาบาลต้องนาข้อความจากการรายงานทางโทรศัพท์มาบันทึกไว้ในบันทึกทางการพยาบาล (nurse note) ด้วย เช่นถ้าพยาบาลโทรศัพท์รายงานและได้รับคาส่ังการรักษาทางโทรศัพท์ในครั้งแรกและนาไปปฏิบัติแล้วผู้ป่วยอาการไม่ดีข้ึน ในครั้งต่อไปต้องตาม ให้แพทย์มาดูอาการผู้ป่วยด้วยตนเอง เคยเกิดกรณีพยาบาลใช้โทรศัพท์รายงานแพทย์ แล้วแพทย์สั่งการรักษาทางโทรศัพท์โดยไม่ได้มาดูแลผู้ป่วย ด้วยตนเองจนผู้ป่วยเสียชีวิต ศาลตัดสินให้เป็นความประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรง
ก ร ณ กี า ร ร า ย ง า น แ พ ท ย ท์ า ง ไ ล น ์ ใ ช เ้ ป น็ ห ล กั ฐ า น ไ ด ห้ ร อื ไ ม ่ ใ น ก า ร ใ ช ไ้ อ ท ใี น ก า ร ร กั ษ า พ ย า บ า ล ผ ใ้ ู ช ต้ อ้ ง ม จี ร ยิ ธ ร ร ม โ ด ย เ ฉ พ า ะ ใ น ป ร ะ เ ด น็ การรกั ษาความลบั ผปู้ ว่ ย การเผยแพรป่ ระวตั ผิ ปู้ ว่ ยและประวตั กิ ารรกั ษา จงึ ตอ้ งมคี วามระมดั ระวงั และปอ้ งกนั ความเสยี่ งกรณโี ทรศพั ทเ์ สยี สง่ ซอ่ ม หรือโทรศัพท์หาย ประวัติการรักษาผู้ป่วยที่อยู่ในโทรศัพท์หากเกิดปัญหากับคาสั่งการรักษานั้น พยาบาลจะพิสูจน์อย่างไรว่าได้รับคาสั่งการรักษา จากแพทย์ การเก็บข้อมูลการรายงานทางไลน์ไว้เป็นหลักฐานในการรักษาพยาบาล ทั้งการรายงานอาการ การส่งคาสั่งการรักษา จะทําาอย่างไรให้ ขอ้ มลู การรายงานแพทยท์ างไลนใ์ ชเ้ ปน็ หลกั ฐานทางคดเี พอ่ื พสิ จู นว์ า่ พยาบาลไดป้ ฏบิ ตั เิ ปน็ ไปตามมาตรฐานการพยาบาล ทงั้ การประเมนิ อาการ ผู้ป่วย รายงานอาการเปลี่ยนแปลงให้แพทย์ทราบ การรับคาสั่งแพทย์มาปฏิบัติ การประเมินผลการปฏิบัติตามคาส่ังการรักษาของแพทย์ พยาบาล ต้องนาข้อมูลจากการรายงานทางไลน์มาเก็บไว้เป็นหลักฐานโดยนา มาบันทึกไว้ในบันทึกทางการพยาบาลทุกครั้ง เพ่ือเป็นหลักฐานในการพิสูจน์ว่า พยาบาลประเมินถูกต้อง รับคาสั่งแพทย์มาปฏิบัติอย่างถูกต้องและประเมินผลการรักษาได้ถูกต้อง
214 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)