Page 277 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ
P. 277
C1-205
19th HA National Forum
แนวทางการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคองในศัลยกรรม
• กลุ่มเป้าหมาย : ผู้ป่วยโรคมะเร็งท่ีไม่สามารถรักษาหรือปฏิเสธการรักษาด้วยการผ่าตัด เคมีบาบัดและฉายแสง • เป้าหมาย : 1) ต้องการให้ผู้ป่วยระยะสุดท้ายมีคุณภาพชีวิตท่ีดี
2) ต้องการให้ญาติเข้าใจสภาวะของโรคและมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย
3) เพื่อเป็นแนวทางสาหรับบุคลากรในการจัดการดูแลและช่วยเหลือผู้ป่วยและญาติได้อย่างเหมาะสม
• แพทย์เป็นผู้ให้ข้อมูล พยาธิสภาพ และการพยากรณ์โรค ให้กับผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายและครอบครัว
• การให้ความยินยอมพร้อมใจในระยะสุดท้ายทั้งผู้ป่วยและญาติ หากตกลงกันไม่ได้ ต้องให้คาแนะนาอย่างชัดเจน และสอดคล้องกัน โดย
ดูแลตามแนวทาง Palliative treatment ต่อไป การให้ความยินยอมเป็นประเด็นสาคัญท่ีอาจเกิดความเสี่ยงได้ เช่น กรณีญาติและผู้ป่วยตกลงกันไม่ ได้ในการตัดสินใจใส่ท่อช่วยหายใจ ก็ต้องใส่ท่อช่วยหายใจก่อนกรณีท่ีภาวะหายใจล้มเหลว ถ้าไม่ใส่อาจเกิดปัญหาตามมาจากความไม่เข้าใจ
สถิติการรักษา Palliative care
ผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ ชาย 390 คน/ปี หญิง 400 คน/ปี พบ cholangiocarcinoma 38% colorectal cancer 16% HCC 12% breast cancer 8% melanoma/gall bladder/prostate cancer 7% periampular cancer 5% bladder cancer 4% gastric cancer 4% lung cancer 4% renal cell carcinoma 2%
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) 277
