Page 299 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ

A4-206
19th HA National Forum
P: Patient care Process :
พว.ดร.ยุวดี เกตสัมพันธ์
มาตรฐาน SIMPLE ชุดนี้เป็นชุดของกระบวนการที่มีความเฉพาะเจาะจง เพื่อป้องกันความผิดพลาดทางการแพทย์ และเน้นความสาคัญ ของการดูแลผู้ป่วยให้มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูง ซ่ึงเป็นพื้นฐานของกระบวนการประเมินผล ความจริงองค์กรควรที่จะนามาตรฐานดัง กล่าวมาใช้วัด เพื่อจัดกระบวนการทางานและผลงานของโรงพยาบาล
ในเร่ือง Patient care Process เป็นเรื่องของการดูแลผู้ป่วยเฉพาะราย เพราะที่ผ่านมาเราใช้ Evident base ท่ี 80-90 เปอร์เซ็นต์ระบุ ว่าควรจะทา แต่ผู้ป่วยแต่ละรายมีความแตกต่างกัน จึงควรจะเน้นไปที่การดูแลเฉพาะผู้ป่วย การบรรยายในนี้จะยกเว้นมาตรฐาน SIMPLE ข้อ 2.3 และ P3 ดังนี้
P 1 : Patient Identification
รายละเอียดยังคงเหมือนเดิม สิ่งที่พบว่าเป็นปัญหา เช่น การ บ่งชี้ผู้ป่วยในกรณ๊เฉพาะ เช่น ในกลุ่มผู้ป่วยท่ีมีความแตกต่างกัน เช่น เด็ก มารดาและทารก หรอื คนไขท้ ไี่ มร่ สู้ กึ ตวั ทอี่ าจมแี นวทางปฏบิ ตั ไิ มเ่ หมอื นกนั บางตรรกะไมส่ ามารถใชไ้ ดใ้ นทกุ กรณี แตค่ นหนา้ งานทตี่ อ้ งดแู ลคนไขแ้ ตล่ ะ รายอาจมแี นวทางในการบง่ ชที้ แี่ ตกตา่ งกนั Pitfall ทพี่ บคอื การมงุ่ เนน้ การบง่ ชี้ จนทา ใหเ้ กดิ กระบวนการทไี่ มจ่ า เปน็ หรอื คนไขไ้ มเ่ ขา้ ใจวตั ถปุ ระสงค์ ของการมีป้ายข้อมือ เป็นโจทย์ที่บุคลากรต้องนาไปส่ือสารให้คนไข้เข้าใจ
P 2 : Communication
P 2.1 : Effective Communication –ISBAR (Identify, Situation, Background, Assessment, Recommendation)
มีการเติม I เข้าไปใน SBAR เป็น ISBAR (ไอ เอส บาร์) ซึ่ง I หมายถึงการแนะนาตนเองกับคนที่เราจะส่งต่อข้อมูลด้วย ว่าเราเป็น ใคร ประเดน็ คอื เราควรมกี ารใชร้ ปู แบบการสอื่ สารทหี่ ลากหลายหมาะสมกบั ผรู้ บั ขอ้ มลู ตอ่ ทงั้ แพทยห์ รอื กลมุ่ เปา้ หมายทจี่ ะสอ่ื สาร สว่ นใหญข่ อ้ มลู ท่ี ต้องรายงานจะเป็นการรายงานแพทย์เป็นส่วนใหญ่ ดังนั้น ต้องหาวิธีการอะไรท่ีจะรายงานและเข้าถึงแพทย์ได้ ไม่ได้หมายความว่าทุกคนต้องปรับตัว ตามแพทย์ เช่น บางครั้งแพทย์ใช้ช่องทางการติดต่อทางมือถือ ซึ่งแพทย์เองก็ต้องเข้าใจว่ายอมรับในการติดต่อ pitfall ที่พบในประเด็นนี้คือ องค์กร
ไม่มีนโยบายในการนามาใช้ อย่างจริงจัง ชัดเจน
P 2.2 : Communication during patient care handovers
Handovers เป็นแนวทางการปฏิบัติที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์จากหลายสถาบันทั่วโลกว่าใช้ได้สื่อสารได้จริง คือ การที่เราจะ สื่อสารข้อมูลสาคัญในการดูแลผู้ป่วยเมื่อเราต้องมีการเปลี่ยนทีม เช่น การส่งต่อระหว่างหน่วยงาน หรือระหว่างเวร Pitfall : รูปแบบกิจกรรมท่ีเน้น ความครบถ้วน ทาให้ต้องใช้เวลามาก และไม่ได้รับความร่วมมือในการปฏิบัติเท่าท่ีควร
P 2.4 : Verbal or Telephone Order /Communication
Telephone Order เน้นว่าควรใช้ Read back policy ท่ีชัดเจน สิ่งที่พบคือสั่งกันพร่าเพรื่อ มีการสั่งการรักษาโดยการใช้คาพูด หรือทางโทรศัพท์โดยไม่จาเป็น
P 2.5 : Abbreviations, acronyms, symbols, & doses and proportion
คาย่อบางคามีอันตราย ไม่ชัดเจน ไม่เป็นมาตรฐาน ส่งผลให้เกิดความสับสน
P 4 : Preventing Common Complications
P 4.1 : Preventing Pressure Ulcers เกิดจากอุณหภูมิ ความชื้น ในการดูแลผู้ป่วยอาจต้องใช้บางอย่างท่ีต้องควบคุมความช้ืนของ ผิวหนังผู้ป่วย
P 4.2 : Preventing Patient Falls Prevention ประเด็นคือ การติดป้าย fall แต่ไม่ได้มีการส่ือสารว่า คนไข้รายนี้มีประวัติ fall มา จากบ้าน และมี Injury ด้วย ควรมีการสื่อสารที่แตกต่างจาก fall ท่ัวๆ ไป
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) 299