Page 399 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ

A2-105-A
19th HA National Forum
นพ.ณรงค์ อภิกุลวณิช
“ในวนั นี้ ณ สถานการณป์ จั จบุ นั ถา้ พดู ถงึ งาน Emergency ปญั หาคอื อะไร? อะไรทผี่ า่ นมาแลว้ ทา ไดด้ ี และคดิ วา่ จะทา ตอ่ ? อะไรทที่ า สา เรจ็ ไปแล้วและอะไรท่ียังเป็นอุปสรรคอยู่? อีก 3 ปี 5ปี หรือ 20 ปี ข้างหน้าอะไรท่ีจะเปลี่ยนแปลง?” จากนี้ไปจะต้องมีการเปลี่ยนแปลง และทุกคนต้อง เปลี่ยนให้ทัน การเปล่ียนแปลงมีหลายรูปแบบ ท้ังในแบบปฏิรูป (Re-form) และการเปลี่ยนแปลงแบบปฏิวัติ (transform)
ในประเทศ Low and Middle Income Countries มผี ปู้ ว่ ยเสยี ชวี ติ จากภาวะฉกุ เฉนิ 24.6 ลา้ นคน ในรอบ 10 ปี ทผี่ า่ นมามกี ารเปลยี่ นแปลง หลายเร่ืองในโรงพยาบาลขนาดใหญ่มีผู้ป่วยฉุกเฉิน Non trauma หรือ NCD คิดเป็น 2 ใน 3 ของผู้มารับบริการ ยกตัวอย่างประเทศไทยกาลังเผชิญ ปัญหากับ Road traffic ผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุจราจร ประมาณ 24,000 คนต่อปี เท่ากับ 3 คน ต่อ 1 ชม. ผู้เสียชีวิต 7-8 คน จาก 10 คน เสียชีวิตจากอุบัติเหตุรถจักยานยนต์ มีท้ังเสียชีวิตก่อนถึงโรงพยาบาล และเสียชีวิต ณ ห้องฉุกเฉิน ปัจจัยการเสียชีวิตเกิดจาก 1) ความรุนแรง 2) ยัง ไม่สามารถระบุได้ว่า Pre-hospital management ทาให้เกิดอัตราการเปล่ียนแปลงของการเสียชีวิตมากน้อยเพียงใด มีผลต่อการเสียชีวิตหรือไม่ เช่นล่าช้า หรือสมรรถนะของผู้ช่วยเหลือดีพอหรือไม่
จากข้อมูลของสถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ พบว่า สถิติการใช้บริการระบบ EMS มีเพิ่มขึ้นต่อเน่ืองทุกปีจาก 1,231,477 คร้ัง ในปี 2557 เป็น 1,488,522 ครั้งในปี 2559 ซึ่งในจานวนน้ีพบว่ามีผู้ป่วยบางส่วนท่ีไม่มีความจาเป็นในการใช้บริการระบบEMS คาถามคือ “เราจะทําา อย่างไรให้ Fit กับท่ีจําาเป็น? เราต้องทําาอะไรบ้างกับฝั่งประชาชน? เราต้องทําาอะไรบ้างกับผู้รับแจ้งเหตุ?” ในปี 2557 ถึงปี 2559 สถิติผู้ป่วยวิกฤติ ฉุกเฉินเข้าถึง EMS น้อย พบว่า มีเพียง 1 ใน 4 ของผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติ ที่มาโดย EMS คาถามคือ “อีก 3 ใน 4 มาโรงพยาบาลมาอย่างไร? และ 1 ใน 4 ที่มาโดย EMS กล้าประกาศหรือไม่ว่าได้รับการดูแลท่ีมีคุณภาพที่สมควรตายคือตาย?” และกรณีเมื่อ 3 ใน 4 จะต้องใช้บริการระบบ EMS จานวนบุคลากร ระบบการสื่อสารส่ังการพร้อมท่ีจะ
399 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)