Page 401 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ
P. 401
A2-105-A
19th HA National Forum
“ทิศทางภายใน 20 ปีข้างหน้า ต้องการระบบท่ีครบวงจร ท่ี cost effectiveness ไม่ต้องลงทุนแพงแล้วได้ผลน้อย ให้ทาน้อยได้มาก ทา อยา่ งเหมาะสม ทส่ี าคญั ทา คนเดยี วไมไ่ ดต้ อ้ งเปน็ พลงั ของเครอื ขา่ ย เพอ่ื ใหเ้ กดิ Chain of Survival” โดยในการสรา้ ง Chain of Quality to Chain of Survival บุคลากรมีส่วนสาคัญในการพัฒนางาน ซึ่งในการผลิตบุคลากรแต่ละระดับต้องใช้เวลา เช่น EP ใช้เวลา 3-5 ปี ทาอย่างไรบุคลากรจึงไม่ ลาออกสงิ่ สา คญั คอื การสรา้ งความผกู พนั ในองคก์ ร ทผี่ า่ นมาการลาออกไมใ่ ชเ่ พราะงานหนกั แตเ่ พราะไมไ่ ดร้ บั ความเปน็ ธรรม หรอื จากสภาพแวดลอ้ ม ไม่เอื้อต่อการทางาน ต่อมาคือจานวนต้องเพียงพอ ท้ัง EP: EN/ENP: Paramedic หน่วยงานต้องทราบอัตรากาลังที่เหมาะสมเพียงพอกับการปฏิบัติ งานและมีการวางแผนบริหารจัดการที่ชัดเจน ในส่วนของ Trauma nurse coordinator อนาคตจะเรียกว่า Emergency nurse coordinator พบ วา่ ขณะนสี้ ภาการพยาบาลเปลยี่ นมมุ มองจากเดมิ ทจ่ี ะใหค้ ณุ คา่ ทางการพยาบาลโดยตอ้ งทา งานกบั ผปู้ ว่ ยโดยตรง ขณะนส้ี ภาการพยาบาลและสา นกั การพยาบาลเริ่มมองเห็นว่าการประสานงานการบริหารจัดการ เริ่มมีคุณค่าในระบบพยาบาล เริ่มมีคาว่า Nurse Manager เมื่อจัดคนได้แล้ว นาคน ไปวางระบบ Clinical structure และ Functional structure สร้างงาน เพ่ือให้เกิด Definitive care ที่ปลอดภัย และประทับใจ นั่นคือ 5S หรือ 3S to 2S ประเด็นการปฏิรูป ECS มีดังน้ี
1. ปฏิรูปกาลังคน โดยวางแผนเพิ่มกาลังคน และต้องทาให้คนที่มีอยู่แล้วไม่ลาออกจึงจะเพิ่มจานวนได้เรื่อยๆ ขณะนี้ EP ผลิตได้ปีละ 150 คนความต้องการเท่ากับ 200 คน/ปี EN มีประมาณ 700 คน ENP มีผลิต5 แห่งปีละประมาณ 200 คน กาลังจะเพิ่มแหล่งผลิตอีก 3 แห่ง ในปี 2562 จึงต้องคิดว่า แต่ละโรงพยาบาลต้องการ EN/ENP จานวนก่ีคน ส่วน Paramedic ในอนาคตต้องจัดให้มีใบประกอบโรคศิลปะ
2. ปฏิรูปการบริการ ต้องลดความแออัด จัดมาตรฐาน ER Service Delivery, ER Safety Goal จัดทาคู่มือเพื่อใช้เป็นแนวทางในการ พัฒนาการบริการห้องฉุกเฉิน ได้แก่
1) แบบประเมินระบบรักษาพยาบาลฉุกเฉินของโรงพยาบาลระดับต่างๆ
2) คู่มือแนวทางการจัดบริการห้องฉุกเฉิน
3) MOPH ED TRIAGE
4) การประเมนิ ดชั นคี วามปลอดภยั การจดั การภาวะฉกุ เฉนิ และสาธารณภยั ในสถานพยาบาลไดแ้ กค่ วามปลอดภยั ของรถพยาบาลเปน็ ตน้ 5) แนวทางปฏิบัติในการป้องกันและจัดการความรุณแรงในโรงพยาบาล ซ่ึงในคู่มือเหล่านี้เนื้อหาอาจต้องมีการปรับปรุง ในการนาไปใช้
เม่ือพบจุดอ่อน ให้นาเสนอเพื่อปรับปรุงแก้ไขเป็น Version 2 ต่อไป
3. ปฏิรูปการบริหารจัดการโดยให้มีการจัดตั้ง Trauma Emergency Unit: TEA Unit ซึ่งควรมีผู้ปฎิบัติงานในหน่วยนี้อย่างน้อย 3 คน คือ
แพทย์ 1 คน พยาบาล 1 คน (Part timeหรือ Full time ก็ได้ และพยาบาลควรอยู่ในความดูแลของกลุ่มการพยาบาล) เจ้าหน้าท่ีธุรการ 1 คน Full time โดยมีบทบาทดังต่อไปน้ี
1) พัฒนารวบรวมข้อมูล วิเคราะห์ สังเคราะห์ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับระบบ ECS and Trauma System
2) ประสานงานกับเครือข่ายเพื่อพัฒนาระบบ ECS and Trauma System ทั้งการป้องกันและการรักษารวมถึงการฟื้นฟู
3) ติดตามและประเมินผลการดาเนินงานในการทางานผลสาเร็จของงานคือข้อมูลที่นาเสนอ ในการนาเสนอผลงานแก่ผู้บริหาร
ควรใช้ One page summary และมีเอกสารแนบ 4-5 หน้า และบอกความต้องการท่ีจาเป็น จะทาให้มองเห็นภาพได้อย่างกระชับและชัดเจน
นพ.ชาติชาย คล้ายสุบรรณ
401 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)
