Page 262 - לקט חוקים 2023 להדפסה

‫דף ‪ 2‬מתוך ‪161 4‬‬ ‫מספר זהות‬
‫הסכום הכולל לרבות‬
‫צבירה נוספת‬ ‫א‪ 9.‬פירוט המענקים)‪ (13‬בגין תקופת העבודה )למעט תשלומים שחויבו במס אשר יפורטו בחלק א‪(10.‬‬
‫הסכום הכולל לרבות‬
‫צבירה נוספת‬ ‫הסכום ליום הפרישה)‪(19‬‬ ‫קוד המשלם)‪ (16‬תאריך הפקדה ראשון ‪ /‬תאריך התשלום לעובד)‪(18‬‬ ‫שם המשלם)‪(14‬‬
‫הסכום הכולל לרבות‬
‫צבירה נוספת‬ ‫צבירה נוספת)‪(20‬‬ ‫מספר תיק הניכויים)‪ (15‬סוג התשלום)‪ (17‬תאריך הפקדה אחרון לקופה‬ ‫‪1‬‬
‫הסכום הכולל לרבות‬ ‫הסכום ליום הפרישה‬
‫צבירה נוספת‬ ‫‪9‬‬
‫הסכום הכולל לרבות‬
‫צבירה נוספת‬ ‫קוד המשלם תאריך הפקדה ראשון ‪ /‬תאריך התשלום לעובד‬ ‫שם המשלם‬

‫צבירה נוספת‬ ‫סוג התשלום תאריך הפקדה אחרון לקופה‬ ‫מספר תיק הניכויים‬ ‫‪2‬‬
‫הסכום ליום הפרישה‬
‫‪9‬‬

‫קוד המשלם תאריך הפקדה ראשון ‪ /‬תאריך התשלום לעובד‬ ‫שם המשלם‬

‫צבירה נוספת‬ ‫סוג התשלום תאריך הפקדה אחרון לקופה‬ ‫מספר תיק הניכויים‬ ‫‪3‬‬
‫הסכום ליום הפרישה‬
‫‪9‬‬

‫קוד המשלם תאריך הפקדה ראשון ‪ /‬תאריך התשלום לעובד‬ ‫שם המשלם‬

‫צבירה נוספת‬ ‫סוג התשלום תאריך הפקדה אחרון לקופה‬ ‫מספר תיק הניכויים‬ ‫‪4‬‬
‫הסכום ליום הפרישה‬
‫‪9‬‬

‫קוד המשלם תאריך הפקדה ראשון ‪ /‬תאריך התשלום לעובד‬ ‫שם המשלם‬

‫צבירה נוספת‬ ‫סוג התשלום תאריך הפקדה אחרון לקופה‬ ‫מספר תיק הניכויים‬ ‫‪5‬‬

‫‪9‬‬

‫סה”כ חלק א‪:9.‬‬

‫א‪ 10.‬הפקדות המעסיק למרכיב הפיצויים בקופת גמל לקצבה שהעובד חויב במס)‪ ,(21‬בהתאם לסעיפים ‪)3‬ה‪1)(3‬א( ו‪)3 -‬ה‪1)(3‬ב( לפקודה‬

‫התשלומים שחויבו במס‬ ‫‪ o‬העובד לא חויב במס ‪ o‬העובד חויב במס ולהלן התשלומים‪:‬‬

‫לרבות רווחים ליום הפרישה‬ ‫התשלומים שחויבו במס‬ ‫מספר תיק ניכויים)‪(15‬‬ ‫שם המשלם)‪(14‬‬

‫‪91‬‬

‫‪92‬‬

‫‪93‬‬

‫סה”כ חלק א‪:10.‬‬

‫א‪ 11.‬קצבה טרם הפרישה)‪ (22‬בגין תקופת העבודה‬

‫סכום הקצבה)‪ (23‬הסכום הכולל שעל בסיסו חושבה‬ ‫חודש המרה לקצבה‬ ‫קוד המשלם)‪(16‬‬ ‫מספר תיק הניכויים)‪(15‬‬ ‫שם המשלם)‪(14‬‬
‫הקצבה)‪(24‬‬
‫‪ 9‬סוג התשלום ‪30-‬‬ ‫‪1‬‬
‫סכום הקצבה הסכום הכולל שעל בסיסו חושבה‬
‫הקצבה‬ ‫קוד המשלם חודש המרה לקצבה‬ ‫מספר תיק הניכויים‬ ‫שם המשלם‬

‫‪ 9‬סוג התשלום ‪30-‬‬ ‫‪2‬‬

‫סה”כ חלק א‪:11.‬‬

‫סכום המענק הכולל)‪ - (25‬סה”כ חלקים א‪ ,9.‬א‪ 10.‬ו‪-‬א‪:11.‬‬

‫א‪ 12.‬התקרה לרצף קצבה ברירת מחדל )יש לסמן ‪ V‬לפי העניין(‬
‫‪ .1‬מתוך סכום המענק הכולל)‪ ,(25‬סך הסכומים העומדים לרשות העובד שהופקדו ע”י המעסיק במרכיב הפיצויים בכל קופות הגמל לקצבה‪,‬‬

‫אינו עולה על התקרה הנקובה בסעיף ‪7)9‬א()ז‪ (1‬לפקודה )להלן‪" :‬רצף קצבה ברירת מחדל"( ‪ o .‬אינו עולה ‪ o‬עולה‬
‫‪ .2‬המענקים המדווחים בחלק א‪ 9.‬כוללים מענקים ממשלמים שאינם קופות גמל לקצבה‪ ,‬כדוגמת מעסיק וקופה מרכזית לפיצויים‪ o .‬כן ‪ o‬לא‬

‫סכום המענק הפטור סכום המענק‬ ‫סכום לרצף‬ ‫סכום לרצף‬ ‫א‪ 13.‬סכומים מרביים לפרישה ‪ -‬נתוני עזר לעובד‬
‫לפי סעיף ‪7)9‬א()‪ (28‬החייב במס)‪(29‬‬ ‫פיצויים)‪(27‬‬ ‫קצבה)‪(26‬‬ ‫סכום‬

‫‪T4‬‬ ‫המענק הכולל)‪(25‬‬

‫הסכום המרבי‬