Page 325 - ספר חוק ביטוח לאומי 2022

‫דווח עבור מבוטחי המסווגי‬ ‫המוסד לביטוח לאומי‪a‬‬
‫אג הביטוח‬
‫כשכירי עפ"י צו הביטוח הלאומי ש המעסיק‬
‫אל‪ :‬מחלקת רציפות ביטוח‬
‫מיקוד‬ ‫כתובת‬ ‫) מרצי ‪ ,‬אמני וכ"ו (‬ ‫המשרד הראשי‪ ,‬ויצמ ‪ 13‬ירושלי‬
‫טל‪02 6709776 , 02 6709601 :‬‬
‫שנת מס‬ ‫סוג המבוטחי‬

‫לשימוש המוסד בלבד‬

‫מספר תיק ניכויי‬ ‫תיק‬ ‫שנת כספי‬ ‫מספר‬ ‫נומרטור‬
‫‪9 13 14‬‬ ‫משנה‬ ‫שורות‬
‫‪499 9‬‬ ‫‪2 00‬‬
‫‪15 16‬‬
‫‪1 3 45 6 7 8‬‬ ‫‪17 18‬‬ ‫‪21 22 25 34 35 43‬‬ ‫‪45‬‬

‫מזהה‬ ‫מספר זהות‬ ‫שנת‬ ‫ש משפחה‬ ‫שנה‬ ‫חודשי הביטוח‬ ‫ס"ה‬ ‫שכר‬ ‫הוראות למילוי הטופס‬
‫לידה ס"ב‬ ‫‪17 30‬‬ ‫מלאה ש פרטי‬ ‫‪61 62‬‬ ‫חודשי‬
‫‪31 38 52 53‬‬ ‫מלא‪/‬י טופס על כל פרטיו‪ ,‬בדייקנות וכתב יד ברור‪.‬‬
‫‪1 34‬‬ ‫‪11 12 13 16‬‬ ‫‪67 68 69 70‬‬ ‫‪80‬‬ ‫בכותרת נא לרשו ‪ :‬סוג המבוטחי ‪ ,‬שנת מס‪.‬‬

‫‪T45‬‬ ‫‪1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12‬‬ ‫בעמודות ‪ 4 5‬שורה ראשונה יש למלא את הפרטי‬
‫הבאי ‪:‬‬
‫‪2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12‬‬
‫א‪ .‬למבוטחי אומני לציי קוד ‪ 33‬בעמודה זו‪.‬‬
‫‪3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12‬‬ ‫ב‪ .‬למבוטחי מרצי לציי קוד ‪ 34‬בעמודה זו‪.‬‬

‫‪4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12‬‬ ‫בעמודה ‪ 48‬א המבוטחי עבדו שנה מלאה יש לציי ‪.1‬‬
‫בעמודות ‪ ) 49 63‬חודשי ביטוח ( יש לסמ את‬
‫‪5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12‬‬ ‫החודשי בה עבדו מבוטחי ‪.‬‬

‫‪6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12‬‬ ‫לדוגמא‪1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 :‬‬

‫‪7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12‬‬ ‫בעמודות ‪ 64 65‬יש לציי סה"כ חודשי עבודה‪.‬‬

‫‪8‬‬ ‫‪1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12‬‬ ‫קטעי המופיעי על רקע כהה ה‬
‫לשימוש המוסד בלבד‪.‬‬
‫‪9‬‬ ‫‪1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12‬‬
‫קרא‪/‬י את דברי הסבר שמעבר לד‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬ ‫‪1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12‬‬
‫‪12‬‬
‫‪1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12‬‬ ‫ש החות‬ ‫תארי‬
‫‪1 34‬‬ ‫חתימה‬
‫‪1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12‬‬ ‫תפקידו‬

‫‪11 12 13 16 17‬‬ ‫‪30 31‬‬ ‫‪38 52 53‬‬ ‫‪61 62 67 68 69 70‬‬ ‫‪80‬‬ ‫בל‪(05.2001) 652/‬‬