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CAPÍTULO 18 OTITIS MEDIA 193

● Hidrastis (Hydrastis canadensis): se utiliza únicamente todo médico osteopráctico está capacitado en el diagnóstico ru-
cuando hay flemas verdes o amarillas y no para el resfriado dimentario de estos trastornos, los osteoprácticos, los médicos
habitual. Hay cierto desacuerdo entre los fitoterapeutas res- convencionales y los fisioterapeutas que con regularidad o en
pecto a si esta planta medicinal no se absorbe siquiera por forma exclusiva incluyen medicina manual en sus consultas son
vía oral, o si únicamente puede ser de utilidad en las muco- más eficientes en el tratamiento de estas restricciones.
sas con las cuales entran en contacto los alcaloides de berbe- El tratamiento en los niños se realiza con suavidad. De he-
rina que contiene la planta medicinal. Se utiliza únicamente cho, puede parecer a los padres que el terapeuta sólo posa las
durante la otitis media aguda cuando hay datos de secre- manos en la cabeza o el cuello del niño con un mínimo movi-
ción purulenta. La dosis de la tintura es de 0,5 a 2 ml tres ve- miento. Por lo general, cuanto más pequeño es un niño que se
ces al día. No debe utilizarse durante el embarazo. trata de otitis media o de cualquier restricción ósea craneal que
● Usnea (Usnea barbata): una planta medicinal eficaz como pueda presentar, tanto más rápida y fácil será la resolución del
antivírico y antibacteriano que se utiliza durante los episo- problema. Además, los resultados en la mejoría probablemente
dios agudos de la otitis media. La dosis de la tintura es de son duraderos y el tratamiento en las primeras etapas puede
0,5 a 5 ml. No se utiliza té ni infusión debido a que los com- evitar problemas ulteriores, como alergias, trastornos sinusales
ponentes medicinales de la planta no se extraen bien en y otras enfermedades.
agua.

Tratamiento quirúrgico
Fármacos

Miringotomía
Antibióticos
Cuando los múltiples ciclos de antibioticoterapia no han logra-
En Estados Unidos se escogen los antibióticos como tratamiento do despejar episodios recidivantes de otitis media, suele llevarse
de primera opción en todos los casos de otitis media, incluida a cabo una miringotomía o implantación quirúrgica de sondas
la otitis media no complicada. Muy a menudo se prescribe amo- de drenaje a través de la membrana timpánica. Esto suele reco-
xicilina, pero también se utiliza con frecuencia eritromicina y mendarse en niños cuyo derrame en el oído medio interfiere en
amoxicilina/ácido clavulánico (Augmentin ). A medida que la audición y por tanto en el desarrollo del lenguaje. Los efectos
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avanza la resistencia bacteriana, se utiliza de forma sistemática secundarios son el riesgo de la anestesia, el someterse a un pro-
una gama más amplia de antibióticos. cedimiento quirúrgico mayor y la frecuencia significativa de re-
cidiva de otitis media pese a la implantación de los tubos de
drenaje. Pueden llegar a taparse o pueden ser expulsados por
Descongestivos y secretolíticos la membrana timpánica en fase de cicatrización. En ocasiones,
los tubos se alojan por detrás de la membrana timpánica y es
Diversos antihistamínicos y descongestivos, como la difenhi- necesario extraerlos mediante un segundo procedimiento qui-
dramina y la efedrina, habitualmente se prescriben como trata- rúrgico.
mientos auxiliares en la otitis media no complicada. Estos agen-
tes secan las secreciones en las vías nasales y proporcionan
alivio sintomático a los síntomas concomitantes de infección
respiratoria alta. Los efectos secundarios de estos fármacos in- Acupuntura y medicina china
cluyen sedación o estimulación excesiva; es común la sequedad
molesta de la mucosa. La eficacia del empleo de estos fármacos tradicional
no es mayor que la del placebo; por tanto, no se recomiendan . La MCT abarca una serie de técnicas que incluyen acupuntura y
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fitoterapia. Estas modalidades son muy eficaces para tratar la
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otitis media, tanto en condiciones agudas como cuando existe
Analgésicos y antiinflamatorios un derrame persistente. Típicamente en los casos de una infec-
ción aguda, se dan plantas medicinales además de tratamiento
El paracetamol o el ibuprofeno suelen recomendarse para el ali- de acupuntura, aunque las plantas medicinales o la acupuntura
vio sintomático del dolor y para reducir la fiebre. Los posibles pueden administrarse de manera independiente como trata-
efectos secundarios incluyen irritación o toxicidad en el sistema miento. Tanto la acupuntura como la fitoterapia china están
gastrointestinal, hígado o riñones, así como la pérdida de los aprobadas por la Organización Mundial de la Salud como mo-
beneficios de una febrícula para ayudar al sistema inmunitario a dalidades de tratamiento en la otitis aguda o crónica. Un acu-
eliminar naturalmente un microorganismo patógeno. puntor o un fitoterapeuta capacitados habrán de administrar el
tratamiento. El diagnóstico en la MCT se basa en la presenta-
ción de los síntomas y en el examen de pulsos, lengua y aspecto
Craneoosteopraxia general del paciente. También se lleva a cabo un examen otos-
cópico. El terapeuta verifica la distribución singular de la desar-
Los médicos osteoprácticos comúnmente tratan la otitis media monía implicada en la otitis en cada paciente individualmente.
con técnicas manuales. En los niños con otitis se encuentran ti- Si se opta por la acupuntura, la selección de los puntos de apli-
pos comunes de restricciones osteopáticas cervicales y cranea- cación de las agujas variará con la configuración de la enferme-
les. Estas restricciones se advierten sobre todo en el movimiento dad. Hay mucho margen en la elección terapéutica, tanto en la
de los huesos temporales, pero también pueden encontrarse selección de los puntos para la acupuntura como en la selección
otras restricciones al movimiento de los huesos craneales. Las de la fórmula de plantas medicinales. Por consiguiente, la otitis
restricciones osteopáticas cervicales en el movimiento en la re- media en un solo individuo no necesariamente se trataría igual
gión cervical superior y media también son comunes. Aunque por dos terapeutas diferentes, y cabría esperar variaciones en el