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CAPÍTULO 18 OTITIS MEDIA 191

Tabla 18-2. Manifestaciones clínicas de la otitis media Tabla 18-3. Dosis de fitofármacos utilizados en el
no complicada frente a la complicada tratamiento de la otitis media

No complicada TIPO DE
Unilateral FITOFÁRMACO DOSIS
Fiebre leve o nula
Ninguna perforación de la membrana timpánica Tintura de manzanilla Niños: 1 a 3 ml cada 8 h
Abultamiento leve o nulo en la membrana timpánica Lactantes: 1 a 3 gotas/libra de peso
Eritema leve o nulo en la membrana timpánica corporal cada 8 h
Movimiento leve de la membrana timpánica con la insuflación
Aspecto sano Tintura de equinácea Niños: 1 a 5 ml, 3 a 5 veces al día
Dolor leve Lactantes: 1 o 2 gotas/libra (453,6 g)
de peso corporal cada 8 h
Complicada
Perforación de la membrana timpánica Tintura de malvavisco 1 gota/2 libras (907,2 g) de peso
Secreción purulenta corporal (≤ 2 ml) 3 a 6 veces al día
Mastoiditis
a
Fiebre elevada Té de gordolobo Niños: 1 a 4 tazas al día
Aspecto enfermo Lactantes: ¼ a ¾ de taza al día
Dolor intenso
Tintura de gordolobo 1 gota/2 libras (907,2 g) de peso
corporal cada 4 h
a 1 a 2 cucharaditas/taza de agua hervida, preparar una tisana
No obstante, dada la historia natural favorable de la otitis durante 10 min y filtrar.
media no complicada, por lo general no perjudica y sí conlleva
gran beneficio potencial el comenzar con un tratamiento de
MCA. Aceites esenciales: camazuleno; matricina; bisbaloxidas A, B
En vez de un tratamiento sistemático de todos los casos con y C; y espiroéteres.
antibióticos, una pauta para decidir qué casos tratar inicialmen- Ésteres: bisbalol.
te con MCA podría incluir juzgar la gravedad de la enfermedad Lactonas sesquiterpénicas: matricina y matricarina.
y el nivel de complicación. Una otitis media aguda de leve a mo- Flavonoides: apigenina, luteolina, quercetina y otros.
derada sin complicaciones o una otitis media serosa podrían Cumarinas: herniadina y umbeliferona.
entonces tratarse al principio con MCA, o medidas de apoyo, en Otros: poliacetilenos, fenoles, colina y mucílago.
tanto que una otitis media aguda complicada o grave se trataría
inicialmente con antibióticos. Así, los antimicrobianos se reser- Dosis
varían para el tratamiento inicial únicamente en los casos más La infusión de manzanilla se elabora vertiendo una taza de agua
graves o en los que no mejoran con la MCA (tabla 18-2). hervida sobre una cucharada de flores. Se impregna el sobre du-
rante 10 min o más y luego se filtra y se bebe. La tintura de man-
zanilla o glicerinato también pueden tomarse por vía oral; a
Fitoterapia menudo se utiliza en los niños 1-3 ml de tintura tres veces al
día. En los lactantes la dosis es de 1 a 3 gotas por libra (453,6 g)
Los principales fitofármacos que se describen en esta sección en de peso corporal, tres veces al día.
relación con la otitis media son manzanilla, equinácea, malva-
visco y gordolobo. También se detallan otras plantas medicina- Precauciones/contraindicaciones
les. Las dosis de estos compuestos se especifican en estas seccio- En ocasiones se presentan alergias en individuos susceptibles,
nes y se resumen en la tabla 18-3. con más frecuencia en los alérgicos a ásteres y crisantemo.
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.

Manzanilla Equinácea

La manzanilla (Matricaria chamomilla) podría ser un trata- La equinácea (Echinacea angustifolia o Echinacea purpurea), una
miento inicial de la otitis en todas las personas que no son sen- planta nativa de Norteamérica, es una de las plantas medicina-
sibles a la misma. También es seguro utilizarla junto con fárma- les más populares y ampliamente utilizadas en Estados Unidos.
cos, incluidos los antibióticos. La manzanilla es una planta Se considera que su actividad medicinal depende de la activa-
medicinal que conocen los niños y adultos de todo el mundo. ción inespecífica del sistema inmunitario, pero son incompletos
Es una planta versátil, eficaz como antivírico y antiinfeccioso. los conocimientos sobre su farmacología. La equinácea tiene di-
También es de utilidad en los cólicos del lactante, los trastornos versas acciones: activa las células natural killer y los macrófagos
digestivos y la diarrea. e incrementa las concentraciones de interferón-alfa en la circu-
Diversas fracciones de la planta, como son aceites esencia- lación sanguínea. Los ésteres cafeicos de la equinácea son anti-
les, flavonoides y lactonas de sesquiterpeno, contribuyen a la bacterianos y antivíricos, en tanto que los poliacetilenos proba-
actividad medicinal de la manzanilla. La fracción de aceite esen- blemente también contribuyen a la actividad bacteriostática de
cial es la principal causa de las propiedades antinfecciosas, en la planta. La equinácea se utiliza para la prevención y el trata-
tanto que se ha demostrado que varios de los flavonoides ejer- miento de todos los tipos de infecciones respiratorias altas, pero
cen actividad antiinflamatoria significativa. Se puede utilizar en se ha estudiado más en el tratamiento y en la prevención del
cualquier momento durante el curso de una otitis media. resfriado común 13-15 . En la otitis media es la mejor opción al ini-
Sus componentes significativos son los siguientes: cio de los síntomas agudos, pero puede emplearse durante todo