Page 193 - medicina-integrativa_compress

18
Capítulo

Otitis media

Marcia Shapiro

Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Homeopatía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Antibióticos y otitis media . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Estilo de vida: tabaquismo y contaminación del aire
Complicaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 de interiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Nutrición: alergia e intolerancia a los alimentos . . . . . . . . . . . 194
Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Drenaje linfático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Fitoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Otras modalidades de tratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Craneoosteopraxia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Estrategias preventivas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Tratamiento quirúrgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Acupuntura y medicina china tradicional. . . . . . . . . . . . . . . . . 193

Un análisis de la bibliografía indica que independientemen-
Fisiopatología te del enfoque terapéutico, la otitis media por lo general tiene
una historia natural favorable en la que se resuelven los sínto-
mas, incluido el derrame . La enfermedad aguda se resuelve en
3
El término otitis media alude a un derrame del oído medio o a la 24 h hasta en un 80% de los casos, sin necesidad de ningún tra-
presencia de líquido en el espacio del oído medio. La otitis me- tamiento. El líquido seroso puede permanecer hasta durante 12
dia aguda denota síntomas inflamatorios agudos, como dolor, semanas después de un episodio de otitis aguda. La evidencia de
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
fiebre y malestar, que acompañan a la acumulación de líquido esta conclusión se basa tanto en un estudio de observación
en el oído medio. A menudo la causa de esta infección es un vi- como en los resultados de ensayos clínicos comparativos con
rus o una bacteria patógena que se han abierto camino desde la placebo. En una revisión de la evidencia, encontramos que los
nasofaringe durante una infección aguda de las vías respirato- niños con otitis media aguda que se trataban únicamente con
rias altas. La otitis media serosa, u otitis media con derrame, alude placebo tenían una tasa de resolución completa del 70 al 90%
a la acumulación de líquido en el oído medio sin síntomas infla- en un plazo de 7 a 14 días, en tanto que los niños con otitis me-
matorios. La otitis media serosa puede ser secuela de una otitis dia serosa después de una otitis media aguda que se trataban
aguda o presentarse de forma idiopática. sólo con placebo demostraron una tasa de curación del 60% a 1
Las bacterias patógenas comunes que producen otitis media mes y una tasa de curación del 90% a 3 meses.
aguda incluyen Hemophilus influenzae, Streptococcus pneumo-
niae y Branhamella catarrhalis . Sin embargo, algunos estudios
1
no han demostrado ninguna bacteria patógena hasta en un 62% La otitis media aguda se resuelve en 24 h, sin necesidad de
de los casos. ningún tratamiento, hasta en un 80% de los casos.
En los niños, la otitis media es muy común, ya que la trom-
pa de Eustaquio es pequeña y estrecha (fig. 18-1) . Se cierra fá-
2
cilmente cuando se presenta inflamación, evitando el drenaje
de líquidos. La otitis media es la enfermedad que se diagnostica Antibióticos y otitis media
más a menudo en menores de 15 años de edad. De hecho, la oti-
tis media es la segunda causa más común de consultas al médi- Múltiples artículos y metaanálisis, tanto en Estados Unidos
co por los niños, después de los reconocimientos de los niños como en otros países, han cuestionado el fundamento y la utili-
sanos. dad del tratamiento sistemático con antibióticos en la otitis me-