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Capítulo

Infecciones

del tracto urinario

Susan Hadley

Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 Fitoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Presentación clínica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Otras modalidades terapéuticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Estudios de laboratorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Fármacos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Estrategias preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Complementos alimenticios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257

2. Embarazo, que se acompaña de una disminución en el
Fisiopatología tono ureteral, disminución del peristaltismo ureteral e
insuficiencia de las válvulas vesicoureterales.
El sistema urinario está integrado por la uretra, la vejiga, los ri- 3. Obstrucción, que es cualquier obstáculo al flujo libre
ñones y la próstata, todos los cuales son propensos a infeccio- de orina, por ejemplo, por un tumor o un cálculo y,
nes. Hasta un 60% de las mujeres adultas sanas en algún mo- en los hombres, por hipertrofia prostática.
mento pueden experimentar una infección del tracto urinario 4. Disfunción neurógena de la vejiga, en la cual las alte-
(ITU). Los microorganismos que más a menudo producen la raciones neurológicas desencadenan estasis urinaria.
ITU son bacilos gramnegativos y Escherichia coli es el agente 5. Irritantes vesicales, como preservativos, tampones y
causal en un 80% de las infecciones agudas en pacientes sin son- jabones.
das urinarias, cálculos o alteraciones urológicas. Los microorga- 6. Reflujo vesicoureteral, que facilita el reflujo de bacte-
nismos logran acceso a la vejiga por medio de la uretra y pueden rias.
ascender al parénquima renal. Las mujeres, por causas anató- 7. Cuerpos extraños.
micas, son más susceptibles que los hombres a las ITU. La colo- 8. Factores genéticos.
nización de la zona vaginal y de la parte distal del introito por Típicamente, las bacterias que logran el acceso a la vejiga uri-
bacilos gramnegativos permite a los microorganismos lograr naria rápidamente son despejadas por dilución, con la micción
acceso a las vías urinarias. y por las propiedades antimicrobianas de la orina y la mucosa
No están bien esclarecidos los factores que contribuyen a la vesical. Los leucocitos polimorfonucleares que se encuentran en
colonización periuretral, pero algunos de ellos son los siguien- la pared de la vejiga y en las secreciones de la próstata poseen
tes: propiedades antimicrobianas. Que sobrevenga infección de-
1. Cambio en la microflora perineal normal, que puede pende de la interacción resultante de la patogenicidad de la
ser desencadenado por antimicrobianos, otras infec- cepa, la magnitud del inóculo y los mecanismos de defensa lo-
ciones genitales, coito o empleo de espermicidas, dia- cales y generales del huésped. Las ITU no complicadas y las ITU
fragmas, tampones o productos higiénicos femeninos. bajas suelen responder bien a las modalidades de tratamiento