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CAPÍTULO 24  INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO      257

             integral y, si es necesario, a la monoterapia con antimicrobia-  consumirse crudo. Para evitar la irritación de la mucosa por el
             nos. En los pacientes con riesgo de ITU complicadas (hombres,  ajo crudo, recomiendo a los pacientes añadirlo a su comida des-
             ancianos, embarazo, infecciones intrahospitalarias, sondados,  pués de prepararla. Se utilizará con precaución en pacientes que
             niños, diabetes mellitus e inmunosupresión) e ITU altas que  reciben anticoagulantes, ya que el ajo tiene efectos antiplaque-
             afectan al riñón (pielonefritis), existe el riesgo de que fracase el  tarios.
             tratamiento, por lo que deben valorarse periódicamente de ma-
             nera más estrecha.
                                                                Cebolla
             Presentación clínica                               La cebolla, un vegetal relacionado con el ajo, contiene aliina
                                                                (que es desdoblada en alicina por la enzima alinasa) y también
             Los pacientes con ITU no complicada pueden presentar pola-  se ha observado que compuestos similares que contienen sulfu-
             quiuria, disuria, nicturia, orina con mal olor y dolor abdomi-  ro producen efectos antibacterianos .
                                                                                           4
             nal. Las ITU complicadas pueden presentar, además, fiebre,  El empleo de la cebolla en las ITU requiere más esclareci-
             dorsalgia, náuseas y vómitos.                      miento en virtud de que sus efectos antibacterianos pueden ser
                                                                útiles en el tratamiento y la prevención de este trastorno.

             Estudios de laboratorio
             El análisis de orina puede mostrar piuria y bacteriuria impor-  Líquidos
             tantes. La detección de un microorganismo en más de 10.000  La hidratación es indispensable en el tratamiento y la preven-
             ufc/ml permite establecer el diagnóstico. El aislamiento de más  ción de las ITU. Es importante prestar atención a los tipos de
             de un microorganismo puede significar contaminación y es  líquido. La diuresis de agua reduce las cifras bacterianas en la
             conveniente obtener otra muestra de orina, aun cuando el pa-  orina. Según se comenta con detalle más adelante, son recomen-
             ciente ya haya comenzado el tratamiento. Los urocultivos sue-  dables el jugo de arándano y otras plantas medicinales, como
             len ser de utilidad para documentar sensibilidades a determina-  el té. Se evitará tomar líquidos con irritantes (sobre todo cafeína)
             dos antibióticos, pero habitualmente no están indicados en una  y azúcar, lo cual es esencial. Se recomienda específicamente to-
             ITU no complicada. Un individuo con una ITU por el mismo  mar seis vasos de 240 ml de agua al día. Es conveniente tener pre-
             microorganismo patógeno en un lapso de 2 semanas se consi-  caución en pacientes con enfermedad renal o prerrenal.
             dera una recaída más que una reinfección (recidiva). Si el pa-
             ciente padece ITU recidivantes es conveniente el estudio adicio-
             nal para valorar factores anatómicos u otros predisponentes. Se
             recomienda la cistouretrografía excretora para visualizar la ana-  Semilla de lino
             tomía y evaluar el reflujo urinario, así como la tomografía com-
             putarizada o la ecografía para tratar de identificar alguna obs-  La semilla de lino contiene abundante mucílago, el cual calma
             trucción.                                          la mucosa del sistema urinario. La semilla de lino también pue-
                                                                de tener efectos antiinflamatorios. La semilla de lino tiene un
                                                                sabor a pescado leve que se mitiga añadiendo la semilla molida
                                                                directamente en el alimento. La semilla de lino molida y el acei-
                                                                te de semilla de lino se echan a perder con rapidez; este nutrien-
             Tratamiento integral                               te sólo debe almacenarse en forma de semilla.
                                                                Dosis
                                                                Se puede tomar de 1 a 3 cucharaditas de semilla de lino fresca
             Nutrición                                          molida con los alimentos.
           © Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.

             Eliminación de irritantes de la vejiga
                                                                Complementos alimenticios
             Los alimentos que irritan la vejiga, como cafeína, azúcar refina-
             do, harina blanca, bebidas alcohólicas y nicotina, habrán de evi-
             tarse. Estas sustancias irritantes establecen un medio en la vejiga  Vitamina C
             que predispone a los pacientes a la infección y puede retardar la
             respuesta al tratamiento. También se han implicado alergias a  La vitamina C se recomienda en los pacientes susceptibles a las
             los alimentos en el mayor riesgo de ITU.           ITU en virtud de su efecto acidificante de la orina. Las muestras
                                                                de orina de sujetos sanos y de sujetos con orina positiva para ni-
                                                                tritos fueron estudiadas después de la acidificación mediante la
                                                                determinación de óxido nitroso. Se observó que la liberación de
             Ajo
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                                                                óxido nitroso era potenciada por la presencia de vitamina C . La
             La alicina es un componente del ajo que contiene sulfuro; el  vitamina C se absorbe mejor en forma de polvo, ascorbato de
             análisis in vitro ha demostrado su efecto antibacteriano contra  calcio.
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             bacterias grampositivas y gramnegativas (incluida E. coli) .
                Se necesitan estudios adicionales sobre el empleo del ajo en  Dosis
             el tratamiento y la prevención de las ITU. El ajo puede ser útil  En general no se dispone de directrices posológicas para la vita-
             como monoterapia o tener un efecto sinérgico con otras moda-  mina C. Se puede tomar una dosis de 1 a 2 g hasta conseguir
             lidades de tratamiento. Para un beneficio máximo, el ajo debe  «heces sueltas» y entonces se disminuye levemente la dosis.
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