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328 PARTE II, SECCIÓN 4 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
comprenden podrán tolerar mejor la
REVISIÓN TERAPÉUTICA arritmia.
El tratamiento de las arritmias no es fácil de ■ Ejercicio
estandarizar y no se ajusta a una vía • Determinar la relación con el ejercicio;
algorítmica claramente definida. La causa de considerar un programa de ejercicio B B 1
esto son las diversas presentaciones de las adaptado.
arritmias; la complejidad del tratamiento; la
gran variedad de problemas que van desde los
que son completamente benignos hasta los ■ Complementos alimenticios y de
potencialmente mortales; la falta de datos plantas medicinales
clínicos aleatorizados y comparativos en • Recomendar el consumo de 2-4 g/día de
algunos casos; la dificultad para diagnosticar ácidos grasos omega-3. B B 1
los problemas, y el solapamiento con muchos
otros síndromes. Pese a estas advertencias, • Administración complementaria de
pueden establecerse algunas magnesio (300-1.000 mg cada 24 h).
recomendaciones de sentido común para Considerar el uso de fitoterapia C 2 2
tratar a los pacientes con sospecha de (agripalma, 4-5 g de partes secas que no
presentar arritmias cardíacas. B B 2 2
sean raíz cada 24 h).
En pacientes con palpitaciones • Considerar el uso de carnitina (3 g cada
• El diagnóstico es decisivo y abarca desde el 24 h) B B 1
ritmo sinusal hasta los diversos tipos de
extrasistolia y taquicardia supraventricular y de coenzima Q 10 (100-300 mg
o ventricular. cada 24 h con una comida). B B 1
• Si no se documenta ninguna arritmia, se ■ Fármacos
considerarán ataques de ansiedad/pánico
• Recurrir a la farmacoterapia únicamente
generalizados y se tratarán de la manera
correspondiente. si hay resistencia a los compuestos antes B B 2 2
mencionados.
Técnicas de reducción del estrés como
• Bloqueadores betaadrenérgicos con
medicación, yoga. B B 1
dosis ascendente ajustada. Considérese
el metoprolol de liberación prolongada
En pacientes con extrasistolia (Toprol XL , 50, 100, 200 mg/día o el
®
sintomática/ESV atenolol [Tenormin ] 50-100 mg/día).
®
■ Estilo de vida • Antagonistas de los canales del calcio
• Determinar la gravedad de los síntomas (diltiazem o verapamilo, 120-360 mg/día). B B 2 2
y su relación con la arritmia. Valorar los A A 1
trastornos subyacentes. • Los fármacos antiarrítmicos de último
recurso (si no hay cardiopatía estructural, B B 2 2
• Determinar el riesgo para el paciente. flecainida, propafenona, sotalol como
primera opción y luego amiodarona pero
• En la extrasistolia benigna (comprobada), únicamente en casos resistentes muy
se analizan los riesgos de la farmacoterapia sintomáticos). Los riesgos pueden superar
y, en primer lugar, se sugieren alternativas. a los beneficios.
■ Nutrición ■ Tratamiento de ablación
• El tratamiento de ablación se aplica en
• Se eliminan los factores de la alimentación
y otros que sean evidentemente B B 1 pacientes motivados dispuestos a asumir B B 3 3
desencandenantes. el mayor riesgo. Se comunica a los
pacientes que los síntomas son benignos.
■ Técnicas mente-cuerpo
En pacientes con fibrilación auricular
• Intervenciones mente-cuerpo: meditación, paroxística
yoga, reiki, qi gong. B B 1
■ Estilo de vida/riesgo
• Aconsejar al paciente sobre el carácter
benigno del trastorno. Los pacientes que lo • Correlacionar síntomas con la arritmia
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