Page 351 - medicina-integrativa_compress
P. 351

350      PARTE II,  SECCIÓN 5 ALERGIA/INTOLERANCIA

           y los métodos han incluido psicoterapia de relajación, ejercicios  Un ejemplo es moverse desde dentro de un armario hasta el ex-
           respiratorios, biorretroalimentación e hipnosis/imaginación di-  terior donde el niño podría respirar una vez más. Este formato
           rigida.                                             mediado por la emoción le permite al niño descubrir y remode-
              La teoría inherente al empleo de estas modalidades de trata-  lar ulteriormente el problema y le brinda independencia con
           miento es mejorar el proceso inflamatorio que puede ser desen-  respecto a la enfermedad crónica.
           cadenado por el sistema nervioso autónomo a través de las
           emociones. Múltiples estudios, tanto en niños como en adultos,  Dosis
           han demostrado mayores niveles de ansiedad, e incluso en oca-  Al igual que con la relajación, estas modalidades de tratamiento
           siones pánico, cuando se perciben los síntomas de asma. Ade-  son mejores si se utilizan a menudo y, sobre todo, si se emplean
           más de la ansiedad, está demostrado que el estrés influye en la  cuando los síntomas de asma son inicialmente leves. Este enfo-
           respuesta inmunitaria y favorece una mayor actividad simpáti-  que prepara al paciente para enfrentarse con síntomas peores
           ca, aumenta la producción de IgE, produce un cambio en la res-  durante un ataque.
           puesta de tipo alérgico de los linfocitos Th1 a los Th2 y favorece
           la inflamación de las vías respiratorias sin síntomas manifies-
           tos . Los estudios también han demostrado que el empleo de  Estas modalidades de psicoterapia cognitiva no deberán
              32
           diferentes tipos de psicoterapia cognitiva conductual disminu-  utilizarse en vez de los medicamentos, sobre todo si los
           yen los síntomas y el empleo de medicamentos y puede reducir  síntomas son moderados o graves. Si el paciente usa un
           la respuesta inflamatoria de las células de las vías respirato-  espirómetro, estas técnicas de tratamiento se pueden
           rias 33,34 .                                          utilizar cuando los valores de flujo máximo son de un
                                                                 intervalo seguro.

           Respiración/relajación
                                                               Descubrimiento/diario personal
           La American Lung Association, en su serie educativa sobre el
           asma, ha descrito y fomentado el empleo de los ejercicios respi-  De una manera muy similar a las observaciones en la artritis
           ratorios para controlar los síntomas de asma. A este tipo de res-  reumatoide, algunos datos han señalado que con sólo hacer que
           piración suele denominársele respiración diafragmática o «res-  el paciente asmático describa los síntomas, puede disminuir la
           piración con el vientre» (para un análisis más detallado véase el  gravedad y la frecuencia del asma. Se ha demostrado que llevar
           capítulo 92, Ejercicios respiratorios y el capítulo 95, Prescrip-  un diario personal, en el cual se escribe lo relacionado con el
           ción de técnicas de relajación).                    asma, de 3 a 5 veces por semana durante 20 a 30 min, disminuye
                                                               tanto los síntomas como el uso de medicamentos. En un estu-
           Dosis                                               dio, los pacientes escribieron en sus diarios acerca de algún su-
           Estas modalidades de psicoterapia cognitiva conductual se rea-  ceso estresante que habían experimentado y que no habían co-
           lizan mejor cuando el paciente siente que va a tener un ataque  mentado con alguien más o que no habían resuelto; el grupo de
           de asma e incluso cuando está ansioso porque se le están agra-  referencia simplemente escribió acerca de sus experiencias dia-
           vando los síntomas. Es de gran utilidad fomentar la práctica de  rias . Hubo una mejora del 13% en la función pulmonar, según
                                                                  36
           estas técnicas cuando el sujeto se siente bien.     se determinó por el volumen espiratorio forzado en 1 s en los
                                                               que escribieron acerca de una experiencia estresante, en compa-
                                                               ración con el grupo de referencia (v. cap. 98, «Llevar un diario»).
           Hipnosis/imágenes dirigidas
           Se ha utilizado la hipnosis para lograr la relajación, aliviar el do-
           lor, calmar el malestar físico (incluso el dolor crónico) y modi-  Otras modalidades
           ficar el estado de ánimo. Es multidimensional y ayuda a los pa-  de tratamiento
           cientes a desarrollar una mayor concentración en una idea o
           imagen. El proceso puede ser breve o puede implicar instruc-  Es difícil saber dónde ubicar las modalidades bioenergéticas
           ciones complejas, lo que depende del tema, la meta y el terapeu-  (medicina china tradicional [MCT], el tacto curativo y la ora-
           ta. Está demostrado que la hipnosis es eficaz en pacientes cuya  ción, así como la homeopatía) en el enfoque escalonado para la
           asma es leve y en aquellos cuyos síntomas tienen un componen-  atención al asma. Éstas podrían encajar en cualquier parte en el
           te emocional. Los estudios demostraron que si la persona estaba  plan de tratamiento desde el asma más leve hasta la más grave.
           «motivada», había disminución en los síntomas y en el empleo  Es importante utilizarlas junto con las modalidades de trata-
           de medicamentos así como una mejora en la función pulmo-  miento descritas con anterioridad si el paciente tiene síntomas
           nar .                                               moderados o graves, pero serían apropiadas como tratamiento
              35
              La imaginación dirigida implica el empleo de una forma de  de primera opción en el paciente interesado con asma leve o in-
           autohipnosis en la cual el paciente utiliza una imagen que él  termitente.
           mismo crea después de un período de relajación inicial para tra-
           tar de reducir los síntomas asmáticos. Esto es muy eficaz en los
           niños con una imaginación activa y vívida. A menudo se les  Medicina china tradicional
           puede enseñar esta técnica en menos de media hora y después
           de algunas sesiones de práctica evolucionan bien sus síntomas  La MCT se ha practicado durante varios miles de años y tiene
           asmáticos. La imaginación dirigida comienza con la relajación  muchas formas. Sin embargo, la base es la comprensión de la
           inicial (utilizando la respiración diafragmática) y luego avanza a  unificación de cuerpo, mente y espíritu en salud y en enferme-
           una sesión de imaginación dirigida. El sujeto crea una imagen y  dad. La base de esta modalidad es la creencia en una energía vi-
           luego se concentra en controlar o dominar el problema percibi-  tal invisible que afecta a la salud del paciente y cómo esta ener-
           do en las vías respiratorias/pulmones utilizando esta imagen.  gía o qi (chi) fluye a través de los canales apropiados. El médico
   346   347   348   349   350   351   352   353   354   355   356