Page 351 - medicina-integrativa_compress
P. 351
350 PARTE II, SECCIÓN 5 ALERGIA/INTOLERANCIA
y los métodos han incluido psicoterapia de relajación, ejercicios Un ejemplo es moverse desde dentro de un armario hasta el ex-
respiratorios, biorretroalimentación e hipnosis/imaginación di- terior donde el niño podría respirar una vez más. Este formato
rigida. mediado por la emoción le permite al niño descubrir y remode-
La teoría inherente al empleo de estas modalidades de trata- lar ulteriormente el problema y le brinda independencia con
miento es mejorar el proceso inflamatorio que puede ser desen- respecto a la enfermedad crónica.
cadenado por el sistema nervioso autónomo a través de las
emociones. Múltiples estudios, tanto en niños como en adultos, Dosis
han demostrado mayores niveles de ansiedad, e incluso en oca- Al igual que con la relajación, estas modalidades de tratamiento
siones pánico, cuando se perciben los síntomas de asma. Ade- son mejores si se utilizan a menudo y, sobre todo, si se emplean
más de la ansiedad, está demostrado que el estrés influye en la cuando los síntomas de asma son inicialmente leves. Este enfo-
respuesta inmunitaria y favorece una mayor actividad simpáti- que prepara al paciente para enfrentarse con síntomas peores
ca, aumenta la producción de IgE, produce un cambio en la res- durante un ataque.
puesta de tipo alérgico de los linfocitos Th1 a los Th2 y favorece
la inflamación de las vías respiratorias sin síntomas manifies-
tos . Los estudios también han demostrado que el empleo de Estas modalidades de psicoterapia cognitiva no deberán
32
diferentes tipos de psicoterapia cognitiva conductual disminu- utilizarse en vez de los medicamentos, sobre todo si los
yen los síntomas y el empleo de medicamentos y puede reducir síntomas son moderados o graves. Si el paciente usa un
la respuesta inflamatoria de las células de las vías respirato- espirómetro, estas técnicas de tratamiento se pueden
rias 33,34 . utilizar cuando los valores de flujo máximo son de un
intervalo seguro.
Respiración/relajación
Descubrimiento/diario personal
La American Lung Association, en su serie educativa sobre el
asma, ha descrito y fomentado el empleo de los ejercicios respi- De una manera muy similar a las observaciones en la artritis
ratorios para controlar los síntomas de asma. A este tipo de res- reumatoide, algunos datos han señalado que con sólo hacer que
piración suele denominársele respiración diafragmática o «res- el paciente asmático describa los síntomas, puede disminuir la
piración con el vientre» (para un análisis más detallado véase el gravedad y la frecuencia del asma. Se ha demostrado que llevar
capítulo 92, Ejercicios respiratorios y el capítulo 95, Prescrip- un diario personal, en el cual se escribe lo relacionado con el
ción de técnicas de relajación). asma, de 3 a 5 veces por semana durante 20 a 30 min, disminuye
tanto los síntomas como el uso de medicamentos. En un estu-
Dosis dio, los pacientes escribieron en sus diarios acerca de algún su-
Estas modalidades de psicoterapia cognitiva conductual se rea- ceso estresante que habían experimentado y que no habían co-
lizan mejor cuando el paciente siente que va a tener un ataque mentado con alguien más o que no habían resuelto; el grupo de
de asma e incluso cuando está ansioso porque se le están agra- referencia simplemente escribió acerca de sus experiencias dia-
vando los síntomas. Es de gran utilidad fomentar la práctica de rias . Hubo una mejora del 13% en la función pulmonar, según
36
estas técnicas cuando el sujeto se siente bien. se determinó por el volumen espiratorio forzado en 1 s en los
que escribieron acerca de una experiencia estresante, en compa-
ración con el grupo de referencia (v. cap. 98, «Llevar un diario»).
Hipnosis/imágenes dirigidas
Se ha utilizado la hipnosis para lograr la relajación, aliviar el do-
lor, calmar el malestar físico (incluso el dolor crónico) y modi- Otras modalidades
ficar el estado de ánimo. Es multidimensional y ayuda a los pa- de tratamiento
cientes a desarrollar una mayor concentración en una idea o
imagen. El proceso puede ser breve o puede implicar instruc- Es difícil saber dónde ubicar las modalidades bioenergéticas
ciones complejas, lo que depende del tema, la meta y el terapeu- (medicina china tradicional [MCT], el tacto curativo y la ora-
ta. Está demostrado que la hipnosis es eficaz en pacientes cuya ción, así como la homeopatía) en el enfoque escalonado para la
asma es leve y en aquellos cuyos síntomas tienen un componen- atención al asma. Éstas podrían encajar en cualquier parte en el
te emocional. Los estudios demostraron que si la persona estaba plan de tratamiento desde el asma más leve hasta la más grave.
«motivada», había disminución en los síntomas y en el empleo Es importante utilizarlas junto con las modalidades de trata-
de medicamentos así como una mejora en la función pulmo- miento descritas con anterioridad si el paciente tiene síntomas
nar . moderados o graves, pero serían apropiadas como tratamiento
35
La imaginación dirigida implica el empleo de una forma de de primera opción en el paciente interesado con asma leve o in-
autohipnosis en la cual el paciente utiliza una imagen que él termitente.
mismo crea después de un período de relajación inicial para tra-
tar de reducir los síntomas asmáticos. Esto es muy eficaz en los
niños con una imaginación activa y vívida. A menudo se les Medicina china tradicional
puede enseñar esta técnica en menos de media hora y después
de algunas sesiones de práctica evolucionan bien sus síntomas La MCT se ha practicado durante varios miles de años y tiene
asmáticos. La imaginación dirigida comienza con la relajación muchas formas. Sin embargo, la base es la comprensión de la
inicial (utilizando la respiración diafragmática) y luego avanza a unificación de cuerpo, mente y espíritu en salud y en enferme-
una sesión de imaginación dirigida. El sujeto crea una imagen y dad. La base de esta modalidad es la creencia en una energía vi-
luego se concentra en controlar o dominar el problema percibi- tal invisible que afecta a la salud del paciente y cómo esta ener-
do en las vías respiratorias/pulmones utilizando esta imagen. gía o qi (chi) fluye a través de los canales apropiados. El médico