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CAPÍTULO 32 ASMA 347

células inflamatorias, incluidos los eosinófilos, ocasionando Dosis
una hiperreactividad de las vías respiratorias, fugas microvascu- De 250 a 500 mg 1 o 2 veces al día.
lares, aumento de las secreciones en las vías respiratorias y per-
meabilidad epitelial. ■ Vitamina B 6
En un estudio aleatorizado a doble ciego se demostró que la
Dosis vitamina B 6 mejoraba las tasas de flujo máximo en un grupo
Esta combinación de plantas suele prepararse en forma de té, de adultos con asma grave . En pacientes con bajas concentra-
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tomándose de 2 a 4 veces al día, en función de la marca específi- ciones séricas de piridoxina (vitamina B 6 ), la administración
ca que se utilice. complementaria ayudó a disminuir las crisis de sibilancias. La
reducción de las concentraciones séricas de vitamina B 6 repre-
Precauciones senta un efecto secundario de medicamentos antiasmáticos co-
No se han comunicado problemas con estos tratamientos com- munes.
binados.
Dosis
Se recomienda una dosis de 100 a 200 mg/día.
Picnogenol
Precauciones
Se ha utilizado el picnogenol (una mezcla de marca de bioflavo- Las dosis elevadas (por lo general más de 500 mg/día) y el em-
noides hidrosolubles extraídos del pino marítimo francés) por pleo prolongado de vitamina B 6 se han relacionado con neuro-
sus propiedades antiinflamatorias en trastornos como el asma. patía periférica.
El picnogenol es una mezcla de varios bioflavonoides: catequi-
na, epicatequina, taxifolina, procianidinas oligoméricas y áci- ■
Vitamina E
dos de fruta fenólicos como el ácido ferúlico y el ácido cafeico. Se recomienda la ingesta de vitamina E en los alimentos o me-
Se considera que ejerce su efecto bloqueando leucotrienos y
otras citocinas que aumentan la inflamación y producen sínto- diante complemento para el asma, ya que los pacientes que tie-
nen una alta ingesta de antioxidantes presentan menos proble-
mas asmáticos. Un estudio realizado en niños asmáticos de-
mostró que el picnogenol mejoraba la función pulmonar y re- mas pulmonares.
ducía la necesidad de medicamentos de rescate .
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Dosis
Dosis 400 UI/día de tocoferoles mixtos.
El picnogenol se formula en comprimidos de 30, 50 y 100 mg.
La dosis usual es 30 a 100 mg/día como tratamiento de mante- ■ Magnesio
nimiento. El laboratorio fabricante recomienda 1 mg/kg/día. Se ha investigado la utilidad del magnesio para disminuir el
broncoespasmo tanto en la medicina científica convencional
Precauciones como en la medicina complementaria y alternativa. En la actua-
No se han comunicado efectos secundarios importantes, pero lidad, el magnesio por vía intravenosa suele utilizarse para el ali-
se recomienda que se tome picnogenol con las comidas o des- vio de los síntomas de asma grave (estado asmático). Se ha estu-
pués de éstas ya que tiene un sabor astringente. Se ha informado diado el empleo de magnesio oral y, en los adultos, en un estudio
sobre efectos secundarios leves, entre los que se incluyen males- se demostró que disminuía los síntomas pero no mejoraba la
tar gastrointestinal, cefalea, náusea y mareos, los cuales se re- función pulmonar y en otro no tuvo ninguna utilidad 19,21 .
suelven cuando se suspende el fitofármaco.
Dosis
La dosis es de 200 a 400 mg/día (el gluconato de magnesio y el
glicinato de magnesio son las formulaciones que tienden a no
Complementos alimenticios producir diarrea).
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Precauciones
Vitaminas y minerales Un problema que conlleva el empleo de magnesio oral es la ten-
Además de los fitofármacos y los preparados de herbolario para dencia de los preparados a ocasionar diarrea.
el tratamiento del asma a largo plazo, a menudo se han utilizado
vitaminas y minerales. De la misma manera que la mayoría de los ■ Selenio
tratamientos mencionados hasta ahora, pocos estudios apoyan El selenio es otro potente antioxidante que se utiliza en muchos
su empleo, pero históricamente se ha considerado que son útiles trastornos inflamatorios, incluido el asma. Un ensayo aleatori-
en el asma y para mejorar los síntomas respiratorios crónicos. zado, comparativo con placebo, realizado durante 14 semanas
en 24 pacientes asmáticos mostró datos de mejoría clínica pero
■ Vitamina C ningún efecto sobre indicadores objetivos como la función pul-
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Se ha estudiado la vitamina C en el asma y, aunque los resulta- monar .
dos fueron ambivalentes, un ensayo aleatorizado demostró una
reducción en los síntomas asmáticos. También se encontró que Dosis
la vitamina C protegía contra el asma provocada por el ejerci- La dosis es de 100 a 200 μg/día.
cio . Otro estudio en el que se utilizó vitamina C en 201 asmá-
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ticos durante 16 semanas no demostró ninguna utilidad clíni- ■ Aceite de pescado
ca . Se considera que la vitamina C inhibe la liberación de El empleo de medicamentos antiinflamatorios en la actualidad
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histamina y favorece la vasodilatación al aumentar la produc- es la norma en el tratamiento antiasmático. Si pudiera modifi-
ción de prostaciclina. carse la alimentación para disminuir la propensión a desarrollar