Page 426 - medicina-integrativa_compress

CAPÍTULO 39 OBESIDAD 427

FIGURA 39-2
Protocolo para medir el perímetro de la cintura. A) Se pide al paciente que se relaje y que se ponga de pie con la espalda recta, los brazos a
los lados de cuerpo y los pies juntos. B) Se expone la cintura bajando la ropa por debajo de la cintura. C) Se localiza el hueso ilíaco superior y
el vértice de la cresta ilíaca derecha. D) Se coloca una cinta métrica en un plano horizontal alrededor del abdomen al nivel de la cresta ilíaca.
E) Antes de leer la cifra en la cinta, procure que la cinta esté ajustada pero que no oprima la piel. F) Pida al paciente que inspire y que exhale.
Tomar la medición al final de la espiración normal. (Adaptada de The Practical Guide: Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight
and Obesity in Adults. Bethesda, MD, National Heart, Lung, and Blood Institute and North American Association for the Study of Obesity,
Septiembre de 1998.)

Posición de la cinta métrica para
medir el perímetro de la cintura.
Categorías de riesgo:
Hombres >102 cm
Mujeres >88 cm

go metabólicos o simplemente con el IMC (tabla 39-3). El trata-
miento de las causas fundamentales de este síndrome puede Tabla 39-3. Identificación clínica del síndrome
evitar la aceleración de la DM o de la arteriopatía coronaria. metabólico
Los antecedentes del paciente y los estudios de laboratorio
detectarán trastornos relacionados con el aumento de peso. Una NIVEL
elevación de la hormona tirotropa (TSH) indica hipotiroidis- FACTOR DE RIESGO DEFINITORIO
mo. El aumento de las concentraciones plasmáticas de cortisol a
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
horas avanzadas de la noche indica síndrome de Cushing. La Adiposidad abdominal Perímetro de la cintura
sospecha de un síndrome de ovario poliquístico puede evaluar- Hombres >102 cm
se mediante las concentraciones de glucosa e insulina en ayuno
y posprandiales, proporción de hormona luteinizante/hormona Mujeres >88 cm
foliculoestimulante, así como testosterona libre.
Se procurará investigar antecedentes de intentos de adelga- Triglicéridos >150 mg/100 ml
zamiento previos con atención a los métodos utilizados, la can- cHDL
tidad de peso que se redujo y cualquier recuperación subsi-
guiente del peso. Los pacientes a menudo tienen antecedentes Hombres <40 mg/100 ml
prolongados de dieta con muchos episodios de adelgazamiento Mujeres <50 mg/100 ml
alternando con aumento de peso, a lo que se le llama «dieta
yoyó». La constancia en los regímenes dietéticos al parecer es Presión arterial ≥130/85 mm Hg
una estrategia de comportamiento que predice el manteni-
13
miento subsiguiente del adelgazamiento a largo plazo . Cen- Valor de glucemia en ayunas ≥110 mg/100 ml
trarse en las técnicas empleadas en previos intentos satisfacto- cHDL, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad.
rios para adelgazar podría ser una motivación para el intento Adaptada de National Heart, Lung, and Blood Institute: Third
actual y eliminar la dieta yoyó. Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment
Aunque los pacientes a menudo notificarán su ingesta de of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III).
alimento, un cuestionario sobre la frecuencia de alimentación y National Cholesterol Education Program. Bethesda, MD, National
el recordatorio de la dieta de 24 h ayudarán a identificar las op- Institutes of Health, 2004.