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CAPÍTULO 39 OBESIDAD 435

Tabla 39-8. Resumen de la evidencia y consejos clínicos para complementos alimenticios individuales que suelen
utilizarse para adelgazar

RESUMEN DE LA EVIDENCIA a
EFICACIA SEGURIDAD
SUPLEMENTO DEL PRODUCTO DEL PRODUCTO CONSEJO CLÍNICO b
Vinagre de manzana U U Asesoría y precaución
c
Cáscara U c U Asesoría y precaución d
Chitosano A P No recomendar
Cromo U e U Asesoría y precaución
Ácido linoleico conjugado U e U Asesoría y precaución

Diente de león U f U No recomendar d
Combinaciones de alcaloide efedra-cafeína P A No recomendar
d
Ginseng U g U Asesoría y precaución
Glucomanano U g P Asesoría y precaución
Té verde U c h Asesoría y precaución
P
Goma guar A P No recomendar i
Guggul U c U Asesoría y precaución

Ácido hidroxicítrico U j U Asesoría y precaución
Laminaria U U Asesoría y precaución
L-carnitina U c P Asesoría y precaución
Regaliz U c U Asesoría y precaución
Psilio U c P Asesoría y precaución
Piruvato U g U Asesoría y precaución
Hipérico U g U Asesoría y precaución
Vitamina B 5 U c P Asesoría y precaución
a P, presente; U, dudoso; A, ausente.
b Si hay pruebas consistentes de la eficacia y la seguridad, entonces el consejo clínico que se recomienda dar al paciente es recomendar
activamente el suplemento. Ninguno de los suplementos para adelgazar cumple con estos criterios. Si hay una prueba contundente respecto a la
falta de eficacia o seguridad, entonces el consejo clínico recomendado es recomendar activamente no utilizar el complemento. Si la evidencia no
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cumple con los criterios para recomendar o no recomendar (es decir, la evidencia de eficacia o de seguridad es incierta sin que hayan datos
consistentes en contra de la eficacia o la seguridad), entonces el consejo clínico recomendado es asesoría y precaución al paciente basándose en la
información científica disponible.
c Ninguno o escasos estudios sobre adelgazamiento en el ser humano.
d Dada la falta de recomendación de utilizar diuréticos convencionales o laxantes para adelgazar, es razonable no recomendar estos agentes si el
paciente los está utilizando sólo para adelgazar. Si los pacientes con preobesidad están utilizando estos suplementos por otras indicaciones
(p. ej., hipertensión, estreñimiento), es razonable la asesoría y la precaución.
e La mayor parte de los ensayos o todos no muestran adelgazamiento, pero un pequeño número de ensayos y sujetos impide conclusiones
definitivas acerca de la eficacia.
f También incluye melón silvestre, naranja amarga, guaraná y mate.
g La mayoría o todos los ensayos demuestran adelgazamiento, pero el pequeño número de ensayos y sujetos impide conclusiones definitivas.
h Si se toma en dosis apropiadas (el equivalente a <5 tazas de té verde al día).
i «No recomendar» se refiere específicamente al empleo de goma guar como un agente antiobesidad únicamente. No obstante, la goma guar y
otros agentes que contienen fibra pueden ser de utilidad en pacientes obesos para el tratamiento de trastornos concomitantes como diabetes,
intolerancia a la glucosa o hiperlipidemia.
j Los datos sobre eficacia son contradictorios.
Adaptada de Saper R, Phillips R, Eisenberg D: Common dietary supplements for weight loss. Am Fam Physician 70:1731-1738, 2004.

■ Chitosano queando así su absorción. Aunque se ha demostrado que el chito-
El chitosano es un polímero de carga positiva derivado de conchas sano en dosis estándar de 4,5 g/día bloquea la absorción de ácidos
de crustáceos, y se utiliza para producir adelgazamiento median- grasos, el efecto resultante en el adelgazamiento es clínicamente
te la fijación de las grasas de carga negativa en el intestino, blo- insignificante 79,80 . No es recomendable el empleo de chitosano.