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Capítulo

Síndrome del colon irritable

Patrick J. Hanaway

Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459 Fitoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
Sistema nervioso intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460 Combinación de plantas medicinales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
Alteraciones de la regulación inmunitaria. . . . . . . . . . . . . . . . 460 Técnicas mente-cuerpo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
Estrés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460 Fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464
Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460 Otras modalidades de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465
Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461 Estrategias preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465
Nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461 Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466
Ejercicio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
Suplementos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462

Los cambios funcionales en los hábitos deposicionales han
Fisiopatología sido el dato distintivo del SCI, descrito por Hipócrates como la
tríada consistente en malestar abdominal, evacuaciones intesti-
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
El síndrome del colon irritable (SCI) es uno de los complejos nales irregulares y diversos grados de meteorismo y sensación
sintomáticos más comunes que atiende el médico de atención de urgencia rectal. El SCI es considerado un «diagnóstico de ex-
primaria y que afecta a 20-30 millones de estadounidenses . El clusión», definido por la presentación de síntomas (dolor/ma-
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SCI tiene una repercusión importante en los países industrializa- lestar abdominal, meteorismo y diarrea o estreñimiento) y la
dos modernos en lo que respecta a costes económicos por absen- falta de alteraciones patológicas documentadas. Se utilizan los
tismo laboral y gastos en atención sanitaria así como alteraciones criterios diagnósticos de Roma II para definir este trastorno in-
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en la calidad de vida a causa de los síntomas del trastorno en la testinal funcional en los estudios (tabla 41-1) , pero no son de
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función psicosocial . Los estadounidenses gastan 8.000 millones utilidad para determinar las opciones de tratamiento. Por con-
de dólares cada año en costes médicos relacionados con el SCI y siguiente, las opciones de tratamiento se centran en la supresión
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trastornos relacionados , con unos 20.000 millones de dólares de los síntomas más que en un enfoque integrado hacia las per-
adicionales en costes indirectos y absentismo laboral. Los pa- sonas con disfunción gastrointestinal basado en un conocimien-
cientes con SCI acuden a sus médicos con una frecuencia 3 veces to actual de los cambios fisiopatológicos.
mayor por síntomas no relacionados con el sistema gastrointes- La patogénesis del SCI es multifactorial con contribuciones
tinal que los que no tienen SCI . De un 12 a un 15% de los esta- de hipersensibilidad visceral , disfunción neuroendocrina , fac-
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dounidenses refieren síntomas y constituyen la causa de un 30 a tores psicosociales , estrés , infecciones intestinales , altera-
un 50% de las derivaciones a las clínicas de gastroenterología . El ciones en la microflora gastrointestinal 13,14 , sensibilidad/alergia
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SCI no suele verse como un trastorno médico importante, pero a determinados alimentos y otros factores . En recientes in-
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los pacientes con este trastorno experimentan una peor calidad vestigaciones sobre el tratamiento del SCI se destacan factores
de vida que la descrita por las normas estadounidenses y que como la dieta y la nutrición, los factores psiconeuroendocrinos,
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la de los enfermos de asma, diabetes o cefalea de tipo migraña . la flora bacteriana y el sistema inmunitario .
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