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CAPÍTULO 46 SÍNDROME DE FIBROMIALGIA 511

• SAM: 400 mg/2-3 veces al día, 30 min • Se puede utilizar trazodona, 25-300 mg.
antes de las comidas. B B 2 2 B B 2 2
• Para la sedación excesiva, se añaden 25 mg
de sertralina o fluoxetina por la mañana.
B B 2 2
■ Fitoterapia
• La cyclobenzaprina (2,5-40 mg en dosis
Los fitofármacos sedantes se pueden utilizar fraccionadas) actúa como relajante
para promover el sueño o tratar la ansiedad. A A 2 2
muscular y sedante.
• Hipérico, 300 mg hasta 3 veces al día.
B B 2 2 • Para tratar la depresión se prescriben
• Valeriana: como extracto, 400-900 mg/2 h antidepresivos. Se puede intentar con la B B 2 2
antes de acostarse. pregabalina y también se puede utilizar el
B B 2 2
tramadol a corto plazo para las
• Manzanilla alemana, en infusión, dejar 3 g exacerbaciones.
de cabezas de flor desecadas en 150 ml de B B 2 2
agua hervida durante 5-10 min y colar; • Se evita el uso crónico de benzodiacepinas
tomar una taza hasta cada 8 h. y narcóticos.
El jengibre y la cúrcuma (curcumina) pueden
mostrar algunos efectos analgésicos. ■ Acupuntura
Vale la pena realizar una prueba porque los
• Jengibre: en raíz desecada, 1 g/2-3 veces al
día para comenzar, y aumentar hasta 4 g B B 2 2 efectos pueden notarse (al menos a corto B B 1
cada día. plazo) hasta en un 60% de los pacientes. No
obstante, se debe informar al paciente de que
los efectos positivos pueden corresponder a
• Cúrcuma: como raíz en polvo, 0,5-1 g
2-3 veces al día. B B 2 2 un efecto «placebo». Sin embargo, si el
paciente puede pagar este tipo de
• Boswellia: en extracto estandarizado tratamientos, la verdadera reducción del
dolor los capacita para aumentar el ejercicio
(boswellina), 500 mg 3 veces al día. B B 2 2
aeróbico.
El jengibre y el gotu kola pueden
proporcionar una mayor energía.
■ Inyección en tejidos blandos
• Ginseng siberiano: como raíz en polvo,
El empleo de inyecciones subcutáneas en
0,6-3 g/1-3 veces al día; o en extracto B B 2 2 puntos dolorosos puede ser de utilidad, sobre B B 2 2
etanólico, 0,5-6 ml/1-3 veces al día; se todo si se administran inyecciones en zonas
utiliza durante 2-8 semanas, y luego se palpables de espasmo muscular. Se utilizan de
suspende durante 2 semanas. 0,5 a 1 ml de lidocaína al 1% por sitio
utilizando una aguja calibre 23; se debe evitar
• Gotu kola: en hojas secas, 600 mg/3 veces
el uso de corticoides.
al día; en infusión, 600 mg de hojas secas B B 2 2
en 150 ml de agua hervida durante Precaución: no se han realizado estudios sobre
5-10 min y colar; se toma una taza 3 veces los posibles efectos añadidos del jengibre, la
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al día. cúrcuma, la vitamina E y los AINE de
presentar un mayor riesgo de hemorragia.
Otros complementos comúnmente utilizados
■ Fármacos o fitofármacos como el ginkgo pueden
aumentar el riesgo. Se tendrá especial
El beneficio terapéutico está relacionado con cuidado en pacientes que toman otros
una mejoría del sueño. Se utilizan dosis bajas A A 2 2 antiagregantes plaquetarios o warfarina. Es
de un antidepresivo sedante como la preciso evitar la mezcla de diferentes
amitriptilina o la nortriptilina, 5-10 mg, 1 h tratamientos sedantes, tanto de plantas
antes de acostarse, ajustando la dosis y medicinales como de fármacos.
aumentándola cada 5-14 días según se tolere.

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