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CAPÍTULO 50 EMBARAZO 555

nativos cuando es necesario. Aunque hay muchos métodos ● Las peticiones que se le hacen a la paciente definen lo
dentro de la medicina complementaria y alternativa que po - que es importante.
drían ofrecerse como auxiliares a la asistencia obstétrica ya dis- ● Escuchar a la paciente es esencial.
ponible, y aunque ofrecerlos muy probablemente originaría una ● Comprender la experiencia de la paciente en los trata-
mejor atención y, por tanto, muy valiosa, un método integral es mientos alternativos y su receptividad.
diferente de esto. Como su nombre indica, es un enfoque, el ● Comentar las bases de la toma de decisiones en la asis-
modelo dentro del cual se ofrece la asistencia a la salud y, por tencia durante el embarazo.
tanto, influye en todos los aspectos de la asistencia obstétrica. Es ● Las peticiones que se le hacen a la paciente refuerzan el
del todo posible poner en práctica un enfoque integral en el em- enfoque integral.
barazo y hacer que las pacientes nunca experimenten un trata-
miento «alternativo». Igualmente es factible hacer que las pa-
cientes utilicen modalidades de tratamiento «alternativas» y
que no experimenten un método integral en la atención a su Este enfoque comienza con el consultorio
embarazo. El método integral se fundamenta en una filosofía y el personal de enfermería
asistencial que aborda a la persona en su totalidad, mente-cuer- La filosofía asistencial suele comunicarse mucho antes que se
po-espíritu-dimensión social, y al hacerlo optimiza su salud y
bienestar. reúnan la paciente y el proveedor sanitario. Puede comunicarse,
de manera intencionada o no, en la primera llamada telefónica.
Es conveniente incorporar a todos los niveles al personal que
comprenda una filosofía integral y se impregne de ella. Para
El significado de la ellos, será muy satisfactorio trabajar en un ambiente en el cual
«preparación» sienten que se respaldan sus propios valores. Esta filosofía se
apoya mediante sesiones de formación durante el servicio e in-
El aspecto más importante de todo enfoque es la entrevista ini- teracciones con el personal. Un enfoque integral al embarazo
cial. Durante esta «preparación» se forman las expectativas, comienza con un enfoque integral dentro del equipo mismo;
tanto por parte del proveedor sanitario como por parte de la será evidente para la paciente desde su primer encuentro con el
paciente, de manera explícita o no. Un enfoque integral al em- consultorio médico.
barazo comienza con la primera consulta, independientemente
de que sea para asesoría preconcepcional o una primera consul-
ta prenatal. Ninguna entrevista es más significativa. La paciente
acude con preguntas abiertas y se va con un sentido de lo que Importancia del ambiente
supondrá su asistencia y cuál será el papel de su proveedor sani- Es preciso crear un espacio que refleje el enfoque de su ejercicio
tario. Independientemente de que estos aspectos se aborden de médico. Puede realizarse a través de simples detalles, prestando
forma directa o no, se establece el enfoque. Modificarlo en cual- atención a cuestiones como plantas decorativas, música, color y
quier momento en el futuro representa un reto. aromas. Asegúrese de que el espacio sea cómodo y estimulante
Es muy posible ofrecer modalidades de tratamiento alterna- y refleje salud y no enfermedad, seguridad y no peligro. Los olo-
tivas apropiadas durante todo el embarazo de una mujer, con res sépticos y el metal frío emiten un mensaje poderoso.
escaso o nulo cambio en la preparación. De hecho, es responsa-
bilidad del proveedor sanitario informar a las pacientes de todas
las modalidades de tratamiento potencialmente útiles, sea cual
sea su sistema de origen. Por tanto, los proveedores tendrán que Explique qué es un enfoque integral
conocer los tratamientos alternativos que pueden ser seguros y del embarazo
eficaces durante el embarazo. Éste es un objetivo importante en
sí y estos tratamientos pueden ofrecerse en momentos apropia- Cuando se reúna inicialmente con la paciente, explíquele que su
dos durante el embarazo dentro de la asistencia obstétrica exis- enfoque es integral y qué significa esto. Esta explicación puede
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tente. haberse comunicado con anterioridad a través de su personal o
Sin embargo, para que el objetivo del proveedor asistencial a través de material impreso, pero escucharlo directamente del
sea ofrecer un método verdaderamente integral de atención al médico es decisivo y permite que la experiencia y las expectati-
embarazo, la entrevista inicial con la paciente debe reconside- vas de la paciente sean congruentes con su enfoque.
rarse en profundidad. Los tres elementos distintivos de un enfoque integral en el
embarazo son los siguientes:
1. Reconocimiento de la persona como un ser integral:
La consulta inicial: todo mente, cuerpo, espíritu y aspecto social.
2. Orientación a la salud más que a la enfermedad.
comienza 3. Empleo de modalidades de tratamiento alternativas
cuando es apropiado.
La consulta inicial con la paciente debe estar organizada de for-
ma que refleje el enfoque integral. En la medida de lo posible,
todos los aspectos de su consultorio deberán atraer a la persona Reconocimiento de la persona como un ser integral: mente,
en su totalidad (mente, cuerpo, espíritu y dominio social), de la cuerpo, espíritu y aspecto social
manera siguiente: Un enfoque integral comienza con el reconocimiento de que
● Este enfoque comienza con el consultorio y el personal una mujer probablemente no experimentará ningún suceso sig-
de enfermería. nificativo que de manera uniforme afecte a todos los aspectos
● Importancia del ambiente. de su vida como el embarazo. La experiencia siempre es compli-
● Explicar qué es un método de atención integral al em- cada. Independientemente de que el embarazo sea planificado o
barazo. inesperado, deseado o no deseado, es un suceso complejo en la