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604 PARTE II, SECCIÓN 9 OBSTETRICIA/GINECOLOGÍA

Terapia mente-cuerpo

Las terapias psicosomáticas (TPS) son estrategias fundamenta-
das en el conocimiento científico emergente de que los pensa-
mientos y sentimientos influyen en la fisiología y la salud física. ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
Entre las TPS para el SPM cabe citar la psicoterapia (terapia cog-
nitivo-conductual y terapia de grupo), técnicas/entrenamiento La recomendación de estrategias preventivas
en relajación, trabajo corporal (masaje y reflexología), hipnote- es algo difícil porque aún no hay certeza de la
rapia, biorretroalimentación, imágenes guiadas y yoga. La in- causa por la que algunas mujeres experimenten
mensa mayoría de estos estudios son de naturaleza preliminar, un SPM. Debido a este interrogante, las
pero los médicos no deben verse disuadidos de recomendarlas en recomendaciones siguientes parecen tener
caso de considerarlas beneficiosas para una paciente concreta. sentido dados los conocimientos actuales:

■ Limitar el consumo de alcohol y evitar
Fármacos las drogas.
■ Hacer ejercicio al menos 3 veces por
Inhibidores selectivos de la recaptación semana durante un mínimo de 30 min.
de serotonina
■ Limitar el consumo de sal, azúcar
Además de numerosas recomendaciones relacionadas con el es- y cafeína.
tilo de vida ya mencionadas, un número cada vez mayor de mé-
dicos receta ISRS para tratar el SPM y el TDPM. En una revisión ■ Llevar una alimentación bien equilibrada
Cochrane de 15 ensayos en que se evaluó la eficacia de los ISRS que sea rica en fibra y baja en grasas.
en el tratamiento del SPM se describió que estos fármacos resul-
tan muy eficaces para mejorar los síntomas conductuales y físi- ■ Tomar un polivitamínico a diario y
cos; sin embargo, la probabilidad de retiradas por efectos se- garantizar que la alimentación aporta entre
cundarios fue 2,5 veces mayor en el grupo de tratamiento, 1.000 y 1.200 mg diarios de calcio; añadir
especialmente con dosis más altas . Los ISRS deben contem- un suplemento de calcio para compensar
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plarse en las mujeres con formas intensas de SPM (TDPM) que cualquier defecto.
no responden a intervenciones relacionadas con el estilo de
vida, psicosomáticas o basadas en el uso de suplementos.

■ Fitoterapia
REVISIÓN TERAPÉUTICA • Sauzgatillo (Vitex), 250-1.000 mg de
planta cruda o 20-40 mg al día de un B B 2 2
extracto normalizado.
■ Estilo de vida
• Aprender estrategias de control eficaz
del estrés, obtener un sueño suficiente B B 1 ■ Tratamiento de síntomas específicos
y mantener una rutina de ejercicio regular. del SPM
Contemplar técnicas mente-cuerpo, como
técnicas de respiración y yoga. Tensión mamaria
• Restricción de cafeína.
B B 1
■ Nutrición
• Sauzgatillo (Vitex), 250-1.000 mg de
• Llevar una alimentación bien planta cruda o 20-40 mg al día de un
equilibrada que sea rica en fibra y baja B B 1 extracto normalizado. B B 2 2
en grasas.
• Aceite de onagra, 1,5 g 2 veces al día
• Limitar el consumo de alcohol, sal, (tratamiento continuo). B B 1
cafeína y productos con azúcares B B 1
refinados. • Ginkgo, 80 mg de un extracto
normalizado 2 veces al día (entre la B B 2 2
ovulación y la menstruación).
■ Suplementos
Ansiedad y fluctuaciones del estado
• Calcio, 1.200 mg/día.
A A 2 2 de ánimo
• Vitamina B 6 , 50-100 mg/día. • Cimífuga, 20-40 mg de un extracto
B B 1 normalizado 2 veces al día (tratamiento
C 2 2
• Magnesio, 200-400 mg/día. continuo).
C 2 2