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620 PARTE II, SECCIÓN 9 OBSTETRICIA/GINECOLOGÍA

Precauciones Vitamina D
Se ha recomendado que los suplementos de vitamina A no su-
peren las 10.000 U al día en las mujeres que están embarazadas La vitamina D es muy importante para el funcionamiento sano
o tratando de concebir. Dado que el exceso de vitamina A pue- de todas las células del organismo. Se ha comprobado que es
de afectar al hígado, han de vigilarse las determinaciones de en- útil en las funciones siguientes:
zimas hepáticas. ● Metabolismo de los azúcares.
● Muerte celular programada (apoptosis).
● Reacciones inflamatorias equilibradas.
● Reducción de la incidencia de cánceres epiteliales.
Vitamina C y bioflavonoides cítricos ● Salud ósea.
● Función tiroidea sana.
La vitamina C refuerza los vasos sanguíneos de pequeño calibre
y también es útil para reducir la menorragia . Los bioflavonoi- ● Metabolismo sano del calcio.
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des cítricos rutina y hesperidina también son estrogénicos y, Debido al temor a la exposición solar y a la aparición resul-
como tales, ejercen un efecto tónico, lo que disminuye el predo- tante de cánceres de piel, la mayoría de las personas usan filtros
minio estrogénico intenso. solares con un factor de protección solar 30 y bloqueo de la ra-
diación ultravioleta B . Esta situación ha generado práctica-
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Dosis mente una epidemia de concentraciones bajas de vitamina D.
Se recomienda tomar 1.000-2.000 mg/día, aunque la dosis pue- Es imprescindible medir las concentraciones de 25-hidroxivita-
de incrementarse hasta el 75% de la tolerancia intestinal. mina D y restaurar sus cifras a, como mínimo, 40 ng/dl. La res-
tauración de las concentraciones de vitamina D puede lograrse
Precauciones administrando 50.000 U/semana de vitamina D 3 durante unas
Se sabe que la vitamina C causa diarrea. Existen ciertas dudas 8-12 semanas, seguido de una nueva determinación. Es impor-
acerca de su uso en los pacientes con antecedentes de cálculos tante administrar al menos 1.200 mg/día de calcio a las pacien-
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renales. tes tratadas con vitamina D .
Dosis
Cuando la concentración sanguínea de 25-hidroxivitamina D
Vitaminas B es baja han de administrarse 50.000 U de vitamina D 3 1 vez a la
semana durante 12 semanas; a continuación, se vuelve a com-
Las vitaminas B 1 , B 2 , B 3 , B 5 y B 6 son importantes para el metabo-
lismo de los azúcares, las grasas y los neurotransmisores, el probar la concentración de 25-hidroxivitamina D.
equilibrio hormonal y una producción sana de cortisol en las
glándulas suprarrenales . La vitamina B 3 en forma de niacina- Precauciones
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mida también es un antiinflamatorio potente. La niacina puede Como sucede con cualquier vitamina liposoluble, unas cantida-
utilizarse para reducir los calambres menstruales que suelen des excesivas de vitamina D pueden resultar tóxicas. Es necesa-
acompañar a los miomas . Otras vitaminas B, como colina e rio repetir la determinación de la concentración sanguínea des-
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inositol, favorecen una función hepática sana. Las vitaminas B 2 , pués de administrar suplementos durante 12 semanas. El aporte
B 6 , B 12 y el ácido fólico mantienen una metilación sana, que es de 1.200 mg/día, como mínimo, de calcio en la alimentación y
necesaria para el metabolismo hormonal y la reparación del en forma de suplementos puede prevenir la pérdida de calcio
ADN. Las vitaminas B 5 y B 6 también favorecen la función su- óseo. La evaluación de las concentraciones de hormonas parati-
prarrenal, que es importante para lograr un equilibrio hormo- roideas permite descartar un hiperparatiroidismo y es impor-
nal sano. tante antes de administrar suplementos.
Dosis
Un complejo de vitamina B de 50 mg satisface las necesidades Glucarato D cálcico
básicas de vitamina B. Quizá sea necesario administrar otras vi- El glucarato D cálcico debe administrarse a todas las pacientes
taminas B de forma independiente. con disbiosis intestinal para reducir la actividad de la enzima β-
Vitamina B 12 , 2.000 U/día. glucuronidasa. Se trata de la enzima generada por unas bacte-
Ácido fólico, 800 μg o más al día; se han utilizado dosis de rias intestinales poco sanas que «deshace» los estrógenos que
hasta 5-10 mg/día en caso de displasias del cuello uterino.
supuestamente van a excretarse y, en su lugar, los devuelve a la
circulación. Su acción aumenta el predominio estrogénico y so-
brecarga aún más un sistema de detoxificación ya sobrecargado.
En el tratamiento de los calambres menstruales, ha de
contemplarse la administración de niacina, 100 mg 2 veces Dosis
al día durante todo el mes, además de 100 mg cada 2 h Se recomienda una dosis de 1 o 2 cápsulas de 500 mg 2 veces al
mientras tenga los calambres. día.

Precauciones
Precauciones Ninguna.
Cuando se emplean dosis altas de ácido fólico, ha de tenerse la
precaución de administrar también B 12 para no enmascarar los
signos de anemia perniciosa. Se han descrito neuropatías peri- Hierro
féricas con dosis de vitamina B 6 >200 mg/día. Es importante te-
ner precaución a la hora de determinar la dosis y educar a las Las mujeres con miomas tienden a tener una menstruación in-
pacientes acerca de la notificación de parestesias en los dedos de tensa o menorragia, definida como una pérdida superior a 80 ml
las manos y los pies. de sangre durante la menstruación. Esta mayor pérdida de hie-