Page 623 - medicina-integrativa_compress

CAPÍTULO 58 HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA 633
cuanto a la satisfacción de los pacientes y la reducción de los
síntomas, la finasterida no constituye una buena opción a me-
nos que también exista una alopecia de tipo masculino. Dado
que la finasterida provoca una reducción del PSA del 50%, han
de vigilarse las concentraciones de PSA durante el tratamiento; ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
en caso de elevarse, se llevará a cabo una evaluación más deta-
llada para descartar un cáncer de próstata. ■ Evitar las cantidades excesivas de grasas
saturadas, como las que se encuentran en
Dosis carnes rojas, alimentos fritos y productos
Se recomienda tomar 5 mg/día; disponible en comprimidos de lácteos.
5 mg.
■ Sustituir los aceites vegetales por aceite de
Precauciones oliva o colza para cocinar.
Disminución del volumen de eyaculado (en el 2,8% de los pa-
cientes), impotencia (3,7%) y disminución de la libido (3,3%). ■ Consumir grasas ricas en ácidos grasos
omega-3 presentes en pescado azul, frutos
secos, verduras y linaza molida.
Cirugía
■ Contemplar un consumo ligero o
Cuando los síntomas intensos de HBP no se controlan con los moderado (pero no intenso) de alcohol.
tratamientos ya descritos, el clínico debe contemplar una deri-
vación urológica para practicar un tratamiento mínimamente ■ Ingerir abundantes plantas naturales, en
invasivo o resección quirúrgica, según se indica a continuación: especial, las ricas en β-sitosterol, como
Termoterapia con microondas transuretral (TMTU): en verduras de hoja verde, salvado de arroz,
esta técnica, una antena de microondas genera calor en la zona germen de trigo, cacahuetes, aceite de maíz,
de transición, lo que origina una necrosis por coagulación. Se frutos secos y semillas de soja.
lleva a cabo de forma ambulatoria.
Ablación transuretral con aguja (ATUA): esta técnica supo- ■ Ingerir alimentos a base de soja, como la
ne la colocación de pequeñas agujas en la próstata por vía cis- leche de soja, el edamame (soja verde al
toscópica que emiten energía de radiofrecuencia, lo que provo- vapor), el tempeh, miso, nueces de soja y
ca una necrosis del tejido prostático. tofu. Tratar de consumir 30-60 mg/día y
plantear una sustitución de los productos
lácteos por leche de soja.
La TMTU y la ATUA, que son técnicas mínimamente
invasivas, conllevan una morbilidad más baja que la RTUP, ■ Evitar los suplementos alimentarios o
pero no son tan eficaces en lo que se refiere a reducir los exposiciones ambientales que pueden
síntomas y no permiten obtener tejido para una evaluación aumentar las concentraciones circulantes de
anatomopatológica. hormonas, como pesticidas y herbicidas,
productos lácteos ricos en hormona del
crecimiento bovino recombinante y
Resección transuretral de la próstata (RTUP): como trata- fármacos, entre ellos, la
miento de referencia de la HBP, es probable que la RTUP ob- deshidroepiandrosterona, la
tenga la mayor mejoría sintomática. Sus complicaciones, como androstendiona, la testosterona y la
incontinencia (en el 1% de los pacientes), transfusión de sangre hormona del crecimiento humano.
(3-5%), eyaculación retrógrada (20-75%) y formación de este-
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
nosis (5%), están siendo menos intensas con el uso de la prosta- ■ Mantener un peso adecuado y practicar
tectomía con láser, que ocasiona una menor hemorragia. La ejercicio aeróbico de forma regular.
RTUP es la técnica más invasiva (salvo la prostatectomía abier-
ta) y requiere estancia hospitalaria.

farmacéuticos, plantas medicinales y
REVISIÓN TERAPÉUTICA suplementos de uso habitual en caso de HBP.
En la tabla 58-2 se citan los productos que
A continuación se ofrece un resumen de las pueden empeorar los síntomas de la HBP.
opciones terapéuticas en la HBP. Un paciente
con síntomas intensos (puntuación de la
American Urologic Association >19) se ■ Eliminar los factores agravantes
beneficiaría en principio de un tratamiento • Hacer que el paciente deje de tomar
más intensivo, como bloqueadores α o remedios contra el resfriado de venta sin
derivación para cirugía. Esta estrategia en receta, pastillas para adelgazar
escalera resulta adecuada ante síntomas leves (fenilpropanolamina), descongestionantes
o moderados. En la tabla 58-1 se presentan nasales (seudoefedrina), hierbas (ma
los mecanismos de acción de los productos huang, efedra) y productos ricos en