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CAPÍTULO 66 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO 711

a través de la inhibición de las isoenzimas COX-1 y COX-2 . En co se ha empleado en un intento de eliminar una acumulación
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general, todos los AINE poseen una eficacia semejante en lo que excesiva de líquido del organismo y mejorar el STC. Aunque se
se refiere a sus efectos analgésicos y antiinflamatorios. No obs- han publicado casos del uso satisfactorio de furosemida para
tante, aún ha de comprobarse si estos efectos son suficientes aliviar los síntomas del STC asociados a la administración iatro-
para controlar los síntomas del STC, a pesar de su uso frecuente génica de líquidos, algunos estudios comparativos más extensos
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en el tratamiento de este proceso. En un estudio en el que se refutan el efecto beneficioso de los diuréticos en el STC . En un
comparó la eficacia de AINE, corticoides orales, diuréticos y estudio en el que se comparó bendrofluazida (un diurético tia-
placebo, únicamente los corticoides lograron una mejoría signi- zídico no disponible en Estados Unidos) con placebo, no se ob-
ficativa de los signos y síntomas del STC . servaron mejorías de los síntomas del STC . Los diuréticos no
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deben utilizarse en el tratamiento del STC.
Dosis
En la tabla 66-3 se citan los AINE más habituales y sus dosis. ■ Corticoides
El organismo humano produce glucocorticoides de forma en-
Precauciones dógena. Con dosis suprafisiológicas de corticoides exógenos, se
Los AINE deben utilizarse con precaución en los pacientes con observa una respuesta antiinflamatoria. La transcripción celular
antecedentes de hemorragia, úlceras o perforación gastrointes- y la síntesis de proteínas modificadas dan lugar a una inhibición
tinal, hipertensión arterial u otras cardiopatías agravadas por la local de la penetración de leucotrienos, una supresión de la res-
retención de líquidos, asma, insuficiencia renal o defectos de puesta humoral y una reducción de lipocortinas, lo que dismi-
coagulación y en las mujeres embarazadas 14,16,19 . nuye la respuesta inflamatoria . En el STC, los corticoides pue-
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den administrarse por vía oral o inyectarse directamente en el
■ Diuréticos canal carpiano. Un tratamiento breve con corticoides v.o. junto
Se ha propuesto que una elevación de la presión tisular en el tú- con el tratamiento convencional, como la colocación de férulas,
nel carpiano origina edema perineural . El tratamiento diuréti- ha reducido los síntomas en los pacientes con STC. En un estu-
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Tabla 66-3. Antiinflamatorios no esteroideos de uso habitual para aliviar el dolor
DOSIS
NOMBRE NOMBRE DOSIS RECOMENDADA VÍA DE DIARIA
a
GENÉRICO COMERCIAL EN ADULTOS ADMINISTRACIÓN MÁXIMA
Ácido acetilsalicílico Aspirina Bayer 325-650 mg cada 4-6 h Oral o rectal 3.600 mg
Salsalato Salflex 500-1000 mg cada 8-12 h Oral 3.000 mg
Diflunisal Dolobid 500-1.000 mg cada 12 h Oral 1.500 mg
Salicilato magnésico Tricosal 500-1.000 mg cada 8-12 h Oral 3.000 mg
de colina
Ibuprofeno Advil 200-400 mg cada 4-6 h Oral 2.400 mg

Naproxeno sódico Aleve 220 mg cada 8-12 h Oral 1.375 mg
Naproxeno Naprosyn 250-500 mg cada 12 h Oral 1.500 mg
Ketoprofeno Orudis KT 12,5 mg cada 6-8 h; puede tomarse una Oral 75 mg
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segunda dosis después de 1 h en caso
necesario
Fenoprofeno Nalfon 300-600 mg cada 6-8 h Oral 3.200 mg
Flurbiprofeno Ansaid 200-300 mg en 2-4 dosis fraccionadas Oral 300 mg

Oxaprozina Daypro 600-1.200 mg al día Oral 1.800 mg
Indometacina Indocin 75-150 mg en 2-3 dosis fraccionadas Oral 200 mg
e Indocin SR
Diclofenaco Voltaren 50 mg cada 8 h Oral 150 mg
Etodolaco Lodine 200-400 mg cada 6-8 h Oral 1.200 mg
Nabumetona Relafen 500-1.000 mg 1-2 veces al día Oral 2.000 mg
Meloxicam Mobic 7,5 mg al día Oral 15 mg
Piroxicam Feldene 10-20 mg al día Oral 20 mg

a Puede existir más de una marca para un mismo fármaco.
Compilado a partir de las citas bibliográficas 15, 16 y 19.