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718 PARTE II, SECCIÓN 11 TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS
REVISIÓN TERAPÉUTICA
A continuación se ofrece un resumen de las
opciones terapéuticas en el STC. Cuando un
paciente manifiesta síntomas leves o
moderados de STC, carece de atrofia de la
eminencia tenar y ha tenido síntomas
durante menos de 1 año, resulta oportuno
emplear un abordaje escalonado. La mayoría
de los tratamientos pueden combinarse con
la colocación nocturna de una férula.
Cuando un paciente presenta un
entumecimiento o dolor implacable o
antecedentes de síntomas durante más de
1 año, debe realizarse una exploración
minuciosa para garantizar un diagnóstico
correcto y, a continuación, es posible que la
derivación a un cirujano especializado en la
liberación del STC sea el tratamiento más
apropiado.
■ Modificaciones del estilo
de vida
• Hacer que el paciente:
B B 1
Reduzca las actividades que desencadenan
síntomas.
Se tome descansos frecuentes para que
reposen las manos.
Realice ejercicios de
estiramiento/fortalecimiento de las
manos (v. fig. 66-2).
■ Tratamiento con férulas
• El paciente debe llevar una férula con la
mayor frecuencia posible, incluso durante A A 1 carpiano por parte de un médico con
el día en caso de tolerarla.
• Comenzar con un dispositivo rígido de
venta sin receta en primer lugar,
asegurándose de que esté bien ajustado y
evite la flexión de la muñeca.
• Es posible que se logren mejores
resultados si se mantiene la muñeca en
posición neutra en lugar de extendida.
• Reconsiderar el tratamiento cuando no se
observen efectos beneficiosos después de
3 semanas.
■ Yoga
• Un paciente que se muestra dispuesto a
probar el yoga, a pesar del coste de un B B 1 • La acupuntura puede utilizarse como
programa individualizado, puede obtener
ciertos beneficios.
■ Jengibre
• Eurovita Extract 33 : 170 mg 3 veces al día
®
o 255 mg 2 veces al día. B B 2 2
• El jengibre puede resultar beneficioso en
los pacientes con artrosis y STC, así como
en las embarazadas con STC y náuseas o
vómitos.
• Debe utilizarse con precaución en los
pacientes que toman anticoagulantes.
■ Manipulación osteopática
• La MO puede aplicarse en combinación
con otros tratamientos. B B 2 2
• Además de MO en el consultorio
(v. fig. 66-1), los pacientes pueden realizar
ejercicios de autoestiramiento en el
domicilio (fig. 66-2) 5-10 veces al día hasta
la resolución de los síntomas o durante
2-3 semanas, en cuyo momento se
encuentra justificada una revaluación
si no hay mejoría.
■ Corticoides orales
• Prednisolona, 20 mg/día durante B B 2 2
2 semanas.
• El uso de corticoides en el embarazo es
controvertido.
■ Inyección de corticoides
A A 2 2
• La inyección de acetato de
metilprednisolona (20 mg mezclados con
1 ml de lidocaína al 1%) en el canal
formación en este procedimiento puede
ofrecer un cierto alivio de los síntomas.
También puede retrasar la necesidad de
cirugía. El uso de más de 3 dosis en 1 año
indica la necesidad de una intervención
quirúrgica.
■ Ultrasonidos
• Aunque es costosa y requiere tiempo, esta
modalidad puede resultar beneficiosa en B B 1
los pacientes con STC leve o moderado.
Puede combinarse con férulas, MO o
fármacos.
■ Acupuntura tradicional
posible alternativa a la cirugía en el STC B B 1
leve.