Page 56 - Rebelle-Santé n° 237

PATHOLOGIES
Dr Daniel Gloaguen
LA FENTE LABIALE (BEC DE LIÈVRE)
UNE PATHOLOGIE QUI S’OPÈRE AVEC SUCCÈS
Le bec de lièvre, ou fente labiale, concerne une naissance sur 700 environ. Bénigne et isolée le plus souvent, cette pathologie malformative s’accompagne d’un fort préjudice esthétique si rien n’est fait. Fort heureusement, la chirurgie permet d’arranger considérablement l’aspect du visage.
Un enfant sur 700 environ présente un bec de lièvre à la naissance, un ancien terme à ou- blier au profit de celui de fente labiale. C’est la
malformation la plus fréquente au niveau du visage. Elle correspond à un « accident » lors de la croissance intra-utérine, un défaut de fusion du bourgeon nasal et du maxillaire supérieur qui s’effectue généralement vers la 5e semaine de la grossesse. Tous les intermé- diaires sont possibles, de l’absence de fusion d’un seul côté (unilatéral) ou des deux côtés (fente bilatérale), partielle ou complète, symétrique ou non. Aucune fente labiale ne ressemble vraiment à une autre, d’où une variété importante de formes cliniques à la nais- sance.
PRÉDISPOSITION GÉNÉTIQUE
Sans que l’on sache vraiment pourquoi, cette patho- logie touche plus souvent les filles que les garçons. Il est très probable que cette pathologie soit sous pré- disposition génétique, puisqu’elle est 35 fois plus fré- quente lorsqu’un membre familial proche (parents, fratrie) a déjà été atteint. Dans la majorité des cas, elle survient de façon isolée, sans autre malforma- tion.
FACTEURS DE RISQUE
Certains spécialistes estiment que la consommation excessive d’alcool ou de tabac pendant la grossesse augmenterait le risque, de même que la prise de cer- tains médicaments (rétinoïdes, benzodiazépines, anti- convulsivants, corticostéroïdes...). D’autres facteurs de risque sont décrits, comme l’obésité, le diabète, le déficit en acide folique, autrement dit en vitamine B9, ou au contraire un excès de vitamine A.
OUVERTURE DU PALAIS
Plus rarement, dans un cas sur 2700 environ, la fente labiale s’accompagne d’une fente palatine, une fente qui se poursuit au niveau du palais osseux. Le pla- fond de la bouche présente alors une continuité avec les fosses nasales. Là aussi, tous les intermédiaires de fentes « orales » existent, entre fente labiale isolée, sans fente palatine, fente palatine sans fente labiale, fente labiale avec atteinte du nez, de la gencive, fente maxillaire, atteinte du voile ou de la luette. On parle alors de fente labio-palatine. Dans de rares cas, ce type de malformation s’inscrit dans le cadre d’un syndrome polymalformatif d’origine chromosomique, lors de la trisomie 13 par exemple.
56 Rebelle-Santé N° 237