Page 71 - Rebelle-Santé n° 210

EXAMENS
POUR DÉPISTER LES MALADIES DE LA RÉTINE
LE FOND D’ŒIL
Le fond d’œil est un examen de routine qui permet d’examiner l’état de la rétine et de dépister certaines pathologies.
L’analyse du fond d’œil (FO) est à l’ophtalmologue ce qu’est le stéthoscope pour le
cardiologue : indispensable. En effet, le FO permet d’observer de près la rétine et de détecter cer- taines lésions qui peuvent mener à la cécité, voire menacer la vie à court ou long terme. Rappelons que la rétine correspond à un tapis nerveux qui recouvre l’intérieur du globe oculaire. Elle est constituée de cellules sensorielles qui captent la lumière mais aussi les images, à l’instar d’un appareil photo.
DE LA PAPILLE...
Chaque cellule rétinienne transmet les informations au cerveau par l’intermédiaire d’un neurone. Les neurones convergent ensuite pour former les deux nerfs optiques, droit et gauche, au niveau de la papille, une région rétinienne faci- lement identifiable lors d’un FO et qui se présente sous la forme d’un petit disque pâle d’environ 1,5 mm.
... À LA MACULA
Une autre tache est bien visible au FO. C’est la « macula », une zone située au centre de la rétine et riche en cellules rétiniennes dédiées à la précision des images (acuité visuelle).
EN PASSANT PAR LES VAISSEAUX
Enfin, la rétine est parcourue de petits vaisseaux, artériels et vei- neux, dont l’état permet parfois de diagnostiquer certaines patholo- gies vasculaires générales, comme l’hypertension artérielle (diminu- tion du calibre vasculaire, œdème, hémorragies, épaississement des parois...), ainsi que le diabète (réti- nopathie diabétique).
DU RÉTINOBLASTOME AU
DÉPISTAGE DES TUMEURS
Le FO permet également de dépis- ter d’autres pathologies, comme les tumeurs (rétinoblastome, nævus...) ou la rétinite pigmentaire.
EN URGENCE
Si le FO est un examen de rou- tine, il peut aussi devenir un exa- men d’urgence, comme lors de l’hypertension intracrânienne, de l’oblitération de l’artère centrale de la rétine (cécité ou perte de vision brutale) ou du décollement de la rétine qui se manifeste par une baisse de l’acuité visuelle ou un flou visuel, la perception de mouches volantes, l’existence d’un voile noir ou une impression de suie devant les yeux.
EN PRATIQUE
Le praticien dispose de plusieurs moyens pour effectuer le FO : on a longtemps employé l’oph- talmoscope, un instrument muni d’un manche cylindrique surmon- té d’un système optique et muni d’un faisceau lumineux, mais ce système désuet est désormais rem- placé par un système optique plus sophistiqué et plus précis appelé « lampe à fente », ou biomicros- cope. Le patient pose son menton sur la mentonnière de l’appareil.
L’ophtalmologue examine l’œil à l’aide d’une lentille convergente qu’il oriente comme il le souhaite.
LES LIMITES DU FOND D’ŒIL
Quel que soit l’appareil utilisé pour le FO, le praticien examine la rétine au travers de la cornée, du cristallin et du corps vitré, trois formations normalement transpa- rentes. Toute opacification com- plique l’examen de la rétine. Une conséquence s’impose : la cata- racte ou les opacités cornéennes (lésions) risquent de diminuer l’ef- ficacité du FO.
Dr Daniel Gloaguen
MYDRIASE
Avant le FO, l’ophtalmologue peut être amené à dilater la pupille (mydriase) afin de mieux examiner la rétine. Pour ce faire, il va appliquer sur l’œil plusieurs gouttes d’un collyre
« mydriatique ». La dilatation pupillaire peut prendre plusieurs dizaines de minutes avant d’agir. Attention au glaucome (mydriase contre-indiquée) et à la conduite automobile par la suite (flou visuel persistant pendant quelques heures).
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Dr Daniel Gloaguen