Page 63 - Rebelle-Santé n° 235

SYMPTÔMES ÉVOCATEURS
Le diagnostic de fracture est assez facile à établir après le traumatisme. La douleur, sourde, empêche tout mouvement de la mandibule, et on constate un hématome du côté de l’impact, une difficulté à mo- biliser la mâchoire ou à ouvrir la bouche, un défaut d’alignement (déviation) entre le maxillaire supérieur et la mandibule lors de l’ouverture ou de la fermeture, et parfois des avulsions dentaires (pertes des dents), des déchaussements ou des fractures (dents cassées). Selon la puissance de l’impact, un traumatisme cervi- cal, voire cérébral, est toujours possible et devra donc être exploré.
UNE RADIOGRAPHIE...
Une simple radiographie de la mâchoire ou un pano- ramique dentaire permet d’affirmer le diagnostic, de
catégoriser le type de fracture et d’appréhender la prise en charge maxillo-faciale.
... AVANT LE TRAITEMENT
Pour une fracture non déplacée et stable, le repos est de mise, avec l’évitement de la mastication (aliments liquides ou mous), de façon à permettre la cicatrisa- tion osseuse. Devant une fracture instable ou dépla- cée, la chirurgie sous anesthésie générale devient inévitable et consiste à l’immobilisation du foyer de fracture à l’aide d’une plaque vissée. Dans certains cas, la mâchoire devra être totalement immobilisée en position de fermeture (embrochage), réclamant alors une alimentation liquide par une paille. Le délai d’im- mobilisation dépend du type de fracture.
Dr Daniel Gloaguen
URGENCES
Dr Daniel Gloaguen
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