Page 56 - Rebelle-Santé n° 231

PATHOLOGIES
Dr Daniel Gloaguen
QUAND UN CLIN D’ŒIL DURE...
LE PTÔSIS DE LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE...
Impossible de passer à côté d’une chute de la paupière supérieure tant elle est évidente. Derrière le préjudice visuel se cache surtout un handicap social important. Fort heureusement, des solutions existent.
Nul n’a oublié le regard inquiétant d’un ancien di- recteur général français du
Fond Monétaire International (FMI) avant qu’il ne se fasse opérer, et ce- lui tout aussi redoutable de l’acteur américain Forest Whitaker. Dans les deux cas, ces personnalités pré- sentaient une paupière supérieure tombante, recouvrant totalement ou en partie l’œil concerné. C’est le ptôsis, ou blépharoptôse, une particularité palpébrale (paupière) beaucoup plus fréquente qu’on ne le croit, car très souvent légère et donc minorée, à l’instar d’un pré- sentateur français du journal télé- visé du dimanche. En cause le plus souvent, une atteinte du muscle releveur de la paupière (levator palpebrae superioris).
IMPOSSIBILITÉ D’OUVRIR L’ŒIL
S’il est possible de fermer l’œil lors d’un ptôsis, l’ouvrir complètement devient très difficile, voire impos- sible, la paupière refusant d’obéir à cet ordre pourtant simple. Pour autant, l’abaissement de la pau- pière n’est pas toujours identique d’un jour à l’autre et s’accentue gé- néralement le soir. L’état de fatigue est donc un paramètre dont il faut tenir compte. Quoi qu’il en soit, en recouvrant la pupille, la couverture de l’œil par la paupière tombante peut provoquer des difficultés vi- suelles et notamment une baisse de l’acuité. Le ptôsis peut donc entraîner des conséquences impor- tantes, professionnelles, sportives ou sociales.
LE PLUS SOUVENT UNILATÉRAL
Ce qui caractérise le ptôsis est son caractère asymétrique. C’est parce qu’un œil est plus fermé que l’autre qu’on en déduit qu’il s’agit d’un ptôsis. Le regard paraît fatigué, un peu comme lorsqu’on sort du lit ou lorsque les paupières se ferment juste avant le sommeil. C’est donc l’asymétrie du regard qui va attirer l’attention.
CONGÉNITAL...
Dans l’immense majorité des cas, le ptôsis est congénital, autrement dit présent dès la naissance. La paupière tombante est liée à un déficit musculaire au niveau du muscle releveur de la paupière.
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