Page 18 - การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล การป้องกันการติดเชื้อปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใส่เครื่องช่วยหายใจ WHAPO CNPG โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

15
ขั้นตอนปฏิบัติในการท าความสะอาดช่องปาก

1. การเตรียมผู้ป่วยก่อนการดูแลช่องปาก

1. ปรับเตียงให้ศีรษะ สูง 30-45 องศา (กรณีไม่มีข้อห้ามใดๆ) ลดความเสี่ยงใน

การส าลัก (Labeau et al., 2011)
2. ตะแคง หน้าไปด้านผให้การดูแลช่องปาก เพื่อป้องกันการส าลัก (เบญจ
ู้
์
วรรณ,2555 ; เอื้อใจ,2555 ; วินิตย์,นรลักษณ,2559)
3. ตรวจสอบต าแหน่งทอช่วยหายใจ ประเมินลมรั่ว วัด cuff pressure ของ
่
ท่อช่วยหายใจโดยให้ความดันอยู่ในช่วง 20-30 mmHg ทุก 8 ชั่วโมง (เบญจวรรณ

์
,2555 ;วินิตย์,นรลักษณ,2559)
4. ดูดน้ าลายในปากออกให้หมดก่อนท าความสะอาดในช่องปาก (เบญจวรรณ
,2555)

5. ล้างมือแบบ Hygienic hand washing
6. ใส่ถุงมือ sterile เพื่อดูดเสมหะตามขั้นตอนและหลัก Aseptic technique

7. เปลี่ยนถุงมือ ประเมินสภาพช่องปากโดยใช้แบบประเมิน OAG
8. ประเมิน ผป่วยมีฟันหรือไม่มีฟัน/ มีปัญหาการแข็งตัวของเลือดหรือไม่ เพื่อ
ู้
่
เลือกอุปกรณที่ใช้ท าความสะอาดช่องปากให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแตละราย
์

การแปรงท าให้ไม่สุขสบายหรือมีเลือดออกง่าย
ให้ใช้ไม้พันด้วยฟองน้ าหรือไม้พันส าลี (foam
ผู้ป่วยที่มีฟันและไม่มีภาวะเสี่ยงต่อการมี swab) เพื่อท าความสะอาดฟันและลิ้น (Ames
เลือดออกง่าย ให้ใช้เป็นแปรงสีฟัน et al., 2011; Hsu et al., 2010)