Page 437 - taiwan
P. 437
DEWAN PIMPINAN NASIONAL
SERIKAT BURUH MIGRAN INDONESIA
Kompleks Rukan Grand Siaga, Jl. Siaga Raya No 3A, RT. 019, RW. 001, Kel.
Pejaten Barat, Kec. Pasar Minggu, Jakarta Selatan, 12510.
Telp/Fax : 02179193879 Email: sekertariat@sbmi.or.id Web: www.sbmi.or.id
FORMULIR PENGADUAN KASUS
No. Pengaduan : Hari, Tgl Pengaduan 24 Marte 2024
A. Data Pelapor
Nama : Gloria Venny Kastanya
No NIK :
Tempat, Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
No Telp/Email :
Hubungan Dengan BMI :
B. Data BMI
Nama : Gloria Venny Kastanya
No. Passport : E3110954
NIK : 8171011908920007
Tempat, Tgl Lahir : Ambonm, 19 September 1992 Usia :
Jenis Kelamin : Laki-laki Agama :
: Jl. Otista No.82, RT. 010/RW 006, Desa Bidara Cina, Kec. Jatinegara,
Alamat Kota Jakarta Timur, Provinsi DKI Jakarta
Pendidikan Terakhir :
Bapak : Ibu :
Status : Jumlah Anak :
No. Buku Pelaut : No. EKTKLN :
No. BPJS : -
C. Data Perekrut
Hubungan Dengan
Nama : :
BMI
Alamat :
No Telp / HP :
D. Data Perusahaan/P3MI
Nama P3MI : PT. Alinda Prima Sentoas
Nama Direktur : Zulkifli
