Page 262 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

Tỷ lệ bệnh nhân thiếu máu trong nhóm có thiếu sắt của chúng tôi cho kết quả

khá tương đồng so với các tác giả nước ngoài ( khoảng 40%.)
Còn trong nhóm không thiếu sắt tỷ lệ thiếu máu trong nghiên cứu của chúng tôi

cũng lên tới 40,6% .Chứng tỏ thiếu máu là vấn đề rất thường gặp trong nhóm BN suy

tim.

Trong nghiên cứu của tác giả trong nước thì tỷ lệ thiếu máu trong nhóm thiếu

sắt lên tới gần 70% cao hơn chúng tôi.Điều này môt phần do 2 tác giả trong nước
nghiên cứu trong nhóm đối tương suy tim phải nhập viện nên kèm rất nhiều bệnh lý

và yếu tố gây thiếu máu. Tỷ lệ thiếu máu của 2 tác giả trong nước cao hơn nhóm

nghiên cứu nước ngoài. Lý giải điều này, theo WHO, thiếu máu là bệnh lý hay gặp ở

các nước đang phát triển hơn các nước phát triển và tỷ lệ thiếu máu gia tăng ở các

nước Đông Nam Á. Thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mạn không chỉ do thiếu sắt mà
còn do rất nhiều nguyên nhân khác.

Nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy không có sự tương quan có ý nghĩa giữa

thiếu máu và thiếu sắt như các nghiên cứu khác. Có thể do chúng tôi có cỡ mẫu tương

đối nhỏ và bệnh nhân suy tim ổn định ngoại trú nên chưa thấy mối tương quan này.

Hi vọng trong tương lai sẽ có nghiên cứu lớn hơn để cho cái nhìn rõ ràng hơn về vấn
đề này.

Mức độ suy tim theo NYHA

Nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận ở nhóm bệnh nhân thiếu sắt tỷ lệ bệnh nhân

suy tim NYHA III, là 54,7% cao hơn nhóm bệnh nhân suy tim NYHA II là 22,4%.

Khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p = 0,04.
Khi so sánh với các nghiên cứu khác, chúng tôi ghi nhận trong nhóm bệnh nhân

suy tim NYHA III, IV, tỷ lệ bệnh nhân thiếu sắt cao hơn nhóm không thiếu sắt, ngược

lại ở nhóm BN suy tim NYHA II thì tỷ lệ bệnh nhân thiếu sắt thấp hơn nhóm không

thiếu sắt, tương đồng với các tác giả còn lại. [10],[12],[3],[4]

Có nhiều lý do dẫn đến thiếu sắt ở bệnh nhân suy tim nặng NYHA III, IV: ăn uống

kém dẫn đến giảm nhập sắt, kèm theo sung huyết nặng làm phù niêm mạc ruột, giảm
tưới máu ruột, làm giảm hấp thu sắt. Việc sử dụng các thuốc kháng đông, kháng tiểu cầu

làm gia tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa. Ngoài ra, quá trình viêm mạn tính hay xảy ra

ở bệnh nhân suy tim nặng góp phần gây ra thiếu sắt tương đối.
262